Ubezpieczenie grupowe na życie pracowników Ośrodka Przygotowań Olimpijskich we Władysławowie

Opis przedmiotu przetargu: 1. Zamówienie obejmuje ubezpieczenie grupowe dla pracowników Zamawiającego przez okres 12 miesięcy od dnia uzgodnionego w umowie. 2. Obecnie w umowie grupowego ubezpieczenia na życie ubezpieczonych jest 119 osób. 3. Osoby deklarujące chęć przystąpienia do ubezpieczenia będą obejmowane ochroną ubezpieczeniową w ramach obowiązujących u Wykonawcy w tym względzie procedur - z uwzględnieniem zasad uregulowanych w niniejszym SIWZ. 4. Zmiana liczebności grupy w okresie trwania umowy nie będzie miała wpływu na fakt obowiązywania umowy. 5. Wysokość opłacanej w danym miesiącu składki za ubezpieczenie grupowe w każdym miesiącu będzie iloczynem zaoferowanej składki za ubezpieczenie jednej osoby oraz liczby osób w grupie. 6. Zaoferowana przez wybranego Wykonawcę składka za ubezpieczenie jednej osoby - w okresie obowiązywania zawartej umowy - nie może wzrosnąć. 7. Ograniczenia odpowiedzialności ze względu na wiek w poszczególnych ryzykach - jeśli obowiązują w OWU - nie mogą wykluczać odpowiedzialności w stosunku do tych ubezpieczonych, którzy w danym roku nie ukończyli / nie ukończą 65 r.ż. 8. Wykonawca zapewnia we wszystkich oferowanych ryzykach brak okresu karencji dla: a) Ubezpieczonych przystępujących do wybranego ubezpieczenia jako kontynuacji ubezpieczenia dotychczasowego (również w przypadku zmiany ubezpieczyciela), b) osób nowo podejmujących pracę u Zamawiającego, pod warunkiem przystąpienia do ubezpieczenia nie później niż przed upływem ostatniego dnia trzeciego miesiąca uznając za pierwszy miesiąc, miesiąc rozpoczęcia pracy (niezależnie od numeru dnia w którym praca był rozpoczęta). 9. Ubezpieczenie musi gwarantować świadczenia - o wskazanej, minimalnej wartości - co najmniej w następstwie: 1) zgonu naturalnego Ubezpieczonego min. 30.000 zł 2) zgonu Ubezpieczonego w wyniku NW min. 60.000 zł 3) zgonu Ubezpieczonego w wyniku NW przy pracy min. 90.000 zł 4) zgonu Ubezpieczonego w wyniku NW komunikacyjnego min. 90.000 zł 5) zgonu małżonka Ubezpieczonego min. 10.000 zł 6) zgonu małżonka Ubezpieczonego w wyniku NW min. 20.000 zł 7) zgonu rodziców Ubezpieczonego lub rodziców małżonka Ubezpieczonego min. 2.000 zł 8) urodzenie dziecka, którego rodzicem jest Ubezpieczony min 800 zł 9) trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego na skutek NW, za 1% min. 400 zł 10) trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego na skutek zawału serca/udaru mózgu, za 1% min. 400 zł 11) dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu min. 60 zł 12) dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu na skutek zawału serca/udaru mózgu min. 80 zł 13) dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu na skutek nieszczęśliwego wypadku min. 120 zł 14) dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu na skutek nieszczęśliwego wypadku przy pracy min. 150 zł 15) dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu na skutek nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego, min. 150 zł 16) ciężkiej choroby / poważnego zachorowania SU min. 4.900 zł 17) operacji chirurgicznej SU min. 1.500 zł Podane wartości świadczeń są wartościami skumulowanymi. 10. Minimalny okres za który należne będzie świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu - w rocznym okresie ubezpieczenia - nie może być krótszy niż 90 dni. 11. Miesięczna składka za jednego ubezpieczonego nie może przekroczyć kwoty 58,90 zł. 12. Likwidacja szkody maksymalnie w ciągu 30 dni od jej zgłoszenia. 13. Wypłata świadczenia maksymalnie w ciągu 3 dni roboczych od stwierdzenia przez Ubezpieczyciela zasadności złożonych roszczeń oraz uprawnienia do świadczenia. Wypłata w kasie Wykonawcy lub przelewem na konto ubezpieczonego. 14. Struktura grupy - pracownicy obecnie zatrudnieni przez Zamawiającego: 1. Kobieta 1951 prac. biurowy 2. Kobieta 1955 prac. biurowy 3. Kobieta 1957 prac. biurowy 4. Kobieta 1957 prac. biurowy 5. Kobieta 1958 prac. biurowy 6. Kobieta 1959 prac. biurowy 7. Kobieta 1959 prac. biurowy 8. Kobieta 1959 prac. biurowy 9. Kobieta 1959 prac. biurowy 10. Kobieta 1959 prac. biurowy 11. Kobieta 1961 prac. biurowy 12. Kobieta 1963 prac. biurowy 13. Kobieta 1963 prac. biurowy 14. Kobieta 1963 prac. biurowy 15. Kobieta 1964 prac. biurowy 16. Kobieta 1964 prac. biurowy 17. Kobieta 1966 prac. biurowy 18. Kobieta 1967 prac. biurowy 19. Kobieta 1969 prac. biurowy 20. Kobieta 1970 prac. biurowy 21. Kobieta 1970 prac. biurowy 22. Kobieta 1972 prac. biurowy 23. Kobieta 1974 prac. biurowy 24. Kobieta 1975 prac. biurowy 25. Kobieta 1976 prac. biurowy 26. Kobieta 1981 prac. biurowy 27. Kobieta 1981 prac. biurowy 28. Kobieta 1981 prac. biurowy 29. Kobieta 1983 prac. biurowy 30. Kobieta 1983 prac. biurowy 31. Kobieta 1984 prac. biurowy 32. Kobieta 1984 prac. biurowy 33. Kobieta 1985 prac. biurowy 34. Kobieta 1985 prac. biurowy 35. Kobieta 1986 prac. biurowy 36. Kobieta 1951 prac. fizyczny 37. Kobieta 1953 prac. fizyczny 38. Kobieta 1954 prac. fizyczny 39. Kobieta 1956 prac. fizyczny 40. Kobieta 1956 prac. fizyczny 41. Kobieta 1957 prac. fizyczny 42. Kobieta 1957 prac. fizyczny 43. Kobieta 1958 prac. fizyczny 44. Kobieta 1958 prac. fizyczny 45. Kobieta 1958 prac. fizyczny 46. Kobieta 1958 prac. fizyczny 47. Kobieta 1958 prac. fizyczny 48. Kobieta 1959 prac. fizyczny 49. Kobieta 1959 prac. fizyczny 50. Kobieta 1959 prac. fizyczny 51. Kobieta 1960 prac. fizyczny 52. Kobieta 1961 prac. fizyczny 53. Kobieta 1961 prac. fizyczny 54. Kobieta 1961 prac. fizyczny 55. Kobieta 1961 prac. fizyczny 56. Kobieta 1962 prac. fizyczny 57. Kobieta 1963 prac. fizyczny 58. Kobieta 1964 prac. fizyczny 59. Kobieta 1964 prac. fizyczny 60. Kobieta 1965 prac. fizyczny 61. Kobieta 1965 prac. fizyczny 62. Kobieta 1965 prac. fizyczny 63. Kobieta 1966 prac. fizyczny 64. Kobieta 1968 prac. fizyczny 65. Kobieta 1968 prac. fizyczny 66. Kobieta 1968 prac. fizyczny 67. Kobieta 1968 prac. fizyczny 68. Kobieta 1969 prac. fizyczny 69. Kobieta 1969 prac. fizyczny 70. Kobieta 1969 prac. fizyczny 71. Kobieta 1969 prac. fizyczny 72. Kobieta 1970 prac. fizyczny 73. Kobieta 1971 prac. fizyczny 74. Kobieta 1971 prac. fizyczny 75. Kobieta 1971 prac. fizyczny 76. Kobieta 1974 prac. fizyczny 77. Kobieta 1976 prac. fizyczny 78. Kobieta 1977 prac. fizyczny 79. Kobieta 1979 prac. fizyczny 80. Kobieta 1980 prac. fizyczny 81. Kobieta 1981 prac. fizyczny 82. Kobieta 1982 prac. fizyczny 83. Kobieta 1982 prac. fizyczny 84. Kobieta 1987 prac. fizyczny 85. Kobieta 1987 prac. fizyczny 86. Mężczyzna 1950 prac. biurowy 87. Mężczyzna 1954 prac. biurowy 88. Mężczyzna 1954 prac. biurowy 89. Mężczyzna 1963 prac. biurowy 90. Mężczyzna 1975 prac. biurowy 91. Mężczyzna 1977 prac. biurowy 92. Mężczyzna 1982 prac. biurowy 93. Mężczyzna 1982 prac. biurowy 94. Mężczyzna 1983 prac. biurowy 95. Mężczyzna 1950 prac. fizyczny 96. Mężczyzna 1951 prac. fizyczny 97. Mężczyzna 1953 prac. fizyczny 98. Mężczyzna 1953 prac. fizyczny 99. Mężczyzna 1956 prac. fizyczny 100. Mężczyzna 1956 prac. fizyczny 101. Mężczyzna 1957 prac. fizyczny 102. Mężczyzna 1959 prac. fizyczny 103. Mężczyzna 1959 prac. fizyczny 104. Mężczyzna 1963 prac. fizyczny 105. Mężczyzna 1965 prac. fizyczny 106. Mężczyzna 1966 prac. fizyczny 107. Mężczyzna 1967 prac. fizyczny 108. Mężczyzna 1968 prac. fizyczny 109. Mężczyzna 1968 prac. fizyczny 110. Mężczyzna 1972 prac. fizyczny 111. Mężczyzna 1972 prac. fizyczny 112. Mężczyzna 1972 prac. fizyczny 113. Mężczyzna 1974 prac. fizyczny 114. Mężczyzna 1977 prac. fizyczny 115. Mężczyzna 1980 prac. fizyczny 116. Mężczyzna 1980 prac. fizyczny 117. Mężczyzna 1981 prac. fizyczny 118. Mężczyzna 1981 prac. fizyczny 119. Mężczyzna 1982 prac. fizyczny 120. Mężczyzna 1983 prac. fizyczny 121. Mężczyzna 1986 prac. fizyczny 15. Jako małżonka rozumie się również partnera życiowego z którym ubezpieczony wspólnie prowadzi gospodarstwo domowe. Jeżeli Ubezpieczonego z małżonkiem nie łączy formalny związek spełnione muszą zostać następujące warunki: a.Ubezpieczony ani małżonek nie mogą pozostawać w innym, formalnym związku małżeńskim; b.gospodarstwo domowe jest wspólnie prowadzone minimum przez jeden rok; c.partner życiowy nie może być spokrewniony z ubezpieczonym pracownikiem; d.partner życiowy zostanie wskazany przez ubezpieczonego w jego deklaracji przystąpienia do umowy. 16. Jako pełnoletnie dziecko rozumie się dziecko własne, przysposobione oraz pasierba ubezpieczonego (jeżeli nie żyje ojciec lub matka) - pod warunkiem, że nie ukończyło 25 roku życia. 17. Wykonawca gwarantuje, że w przypadku konieczności powołania komisji lekarskiej zostanie ona zorganizowana na terenie miasta Władysławowa, lub - na wniosek Ubezpieczonego i za zgodą Wykonawcy - w innym uzgodnionym miejscu. 18. Zamawiający dopuszcza możliwość likwidacji szkód bez konieczności powoływania komisji lekarskiej. 19. Wykonawca umożliwi przystąpienie do ubezpieczenia i nie będzie stosował przy tym żadnych ograniczeń pracownikom Zamawiającego, którzy w chwili podpisywania deklaracji przebywają na zwolnieniu lekarskim pod warunkiem, że byli uprzednio ubezpieczeni w ramach dotychczas obowiązującego ubezpieczenia grupowego. Powyższe dotyczy także osób przebywających na urlopach bezpłatnych, wychowawczych itp. 20. Wypłata świadczeń będzie się odbywała według zasad obowiązujących u Wykonawcy. Zamawiający wymaga jednak, aby wszelkie dokumenty dotyczące zgłaszania roszczeń Ubezpieczony, uposażony lub uprawniony z umowy ubezpieczenia mógł złożyć w miejscu określonym przez Wykonawcę na terenie miasta Władysławowo. Procedura wypłaty świadczeń, powinna uwzględniać powyższy warunek. 21. Zamawiający wymaga, aby wypłata świadczeń należnych w następstwie: 1. zgonu rodziców Ubezpieczonego i / lub rodziców współmałżonka Ubezpieczonego, 2. osierocenia dziecka na skutek zgonu Ubezpieczonego, 3. urodzenia się dziecka Ubezpieczonemu, 4. martwego urodzenia się dziecka Ubezpieczonemu, 5. zgonu dziecka Ubezpieczonego odbywała się w terminie maksymalnie 7 dni od otrzymania kompletu dokumentów przez Wykonawcę chyba, że zachodzą okoliczności uzasadniające wydłużenie okresu wypłaty świadczenia (np. podejrzenie popełnienia przestępstwa). Jeżeli zasady wypłaty świadczeń u Wykonawcy są korzystniejsze niż przedstawione powyżej, przy wykonywaniu umowy Wykonawca będzie stosował zasady korzystniejsze. 22. Wykonawca znosi wszelkie okresy karencji dla Pracowników, którzy przystąpią do ubezpieczenia (zostaną objęci ochroną) w okresie pierwszych trzech miesięcy od nabycia praw do ubezpieczenia, tj. w okresie pierwszych trzech miesięcy od rozpoczęcia obowiązywania umowy (dotyczy pracowników zatrudnionych w chwili zawierania umowy ubezpieczenia), albo w okresie pierwszych trzech miesięcy od daty zatrudnienia (dotyczy pracowników zatrudnionych po dniu zawarcia umowy ubezpieczenia). 23. Zamawiający dopuszcza możliwość stosowania okresów karencji w stosunku do współmałżonków i / lub pełnoletnich dzieci pracowników Zamawiającego przystępujących do ubezpieczenia razem z pracownikiem, którzy nie byli dotychczas objęci umową ubezpieczenia zawartą przez Zamawiającego. W przypadku Współmałżonków i / lub pełnoletnich dzieci, którzy byli objęci ubezpieczeniem w ramach aktualnie zawartej umowy ubezpieczenia Wykonawca znosi wszelkie okresy karencji. 24. Wykonawca nie będzie stosował w żadnej formie underwritingu medycznego, co oznacza, że nie będzie mógł uzależniać objęcia ochroną zgłaszanej do ubezpieczenia osoby, lub ograniczenia zakresu ubezpieczenia w stosunku do konkretnej osoby, od podania przez nią informacji o jej stanie zdrowia. 25. W zakresie ryzyka podstawowego - świadczenie w następstwie zgonu ubezpieczonego - gdy Wykonawca na podstawie OWU ogranicza swoją odpowiedzialność - w sytuacji gdy zgon Ubezpieczonego jest spowodowany bezpośrednio lub pośrednio wskutek popełnionego przez Ubezpieczonego samobójstwa, samookaleczenia, lub okaleczenia na jego prośbę niezależnie od stanu jego poczytalności - od stażu Ubezpieczonego w umowie ubezpieczenia (wynikający z Kodeksu cywilnego lub zapisów OWU), to Zamawiający wymaga, aby do stażu o którym mowa powyżej wliczać okres obejmowania Ubezpieczonego ochroną w ramach umów ubezpieczenia zawartych przez Zamawiającego w okresie poprzedzającym, pod warunkiem, że Ubezpieczony zachowywał ciągłość ubezpieczenia. W takiej sytuacji Wykonawca będzie odpowiadał do kwoty świadczenia z tytułu zgonu Ubezpieczonego jaka obowiązywała w poprzedniej umowie ubezpieczenia tj. do kwoty 30.000 zł. Ograniczenie dotyczące wysokości wypłaty świadczenia będzie skuteczne do czasu osiągnięcia przez Ubezpieczonego wymaganego przez Wykonawcę stażu, w ramach zawartej z nim umowy. 26. W przypadku zaoferowania ryzyka - osierocenie dziecka przez Ubezpieczonego - Wykonawca wypłaci świadczenie każdemu dziecku Ubezpieczonego w wysokości określonej w ofercie. 27. Dla ryzyka - Poważne zachorowanie Ubezpieczonego - ustala się, że Wykonawca przy wykonywaniu zamówienia będzie stosował katalog zachorowań obejmujący minimum wskazane przez Zamawiającego stany chorobowe (których pierwszorazowe wystąpienie powoduje odpowiedzialność po stronie Wykonawcy). Katalog poważnych zachorowań: 1) zawał serca; 2) bypass - chirurgiczne leczenie choroby naczyń wieńcowych; 3) nowotwór złośliwy. Jako nowotwór złośliwy rozumie się również białaczkę oraz złośliwe schorzenia układu limfatycznego, takie jak ziarnica złośliwa (choroba Hodgkina) i chłoniaki nieziarnicze; 4) udar mózgu; 5) niewydolność nerek; 6) choroba Creutzfelda-Jakoba; 7) zakażenie wirusem HIV (również jako powikłanie transfuzji krwi); 8) oparzenia; 9) transplantacja organów, tj. przebycie jako biorca operacji przeszczepienia serca, serca i płuca, wątroby lub jej części, lub allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego; 10) utrata wzroku; 11) histopatologicznie rozpoznanie oponiaka mózgu; 12) choroba Parkinsona. Jednocześnie, jeśli z zapisów odpowiednich OWU wynika, że katalog zachorowań Wykonawcy zawiera więcej niż podany przez Zamawiającego katalog poważnych zachorowań, Wykonawca będzie stosował katalog wynikający z OWU. 28. Świadczenie będzie wypłacane za każdą jednostkę chorobową, która wystąpi u Ubezpieczonego, z zastrzeżeniem, że nie zachodzi związek przyczynowo skutkowy między wystąpieniem jednego poważnego zachorowania, a pojawieniem się drugiego. Jeśli związek przyczynowo skutkowy między wystąpieniem poważnych zachorowań zachodzi, wówczas Wykonawca wypłaci świadczenie za wystąpienie tego poważnego zachorowania które wystąpiło jako pierwsze. 29. W zakresie ryzyka - leczenie szpitalne Ubezpieczonego - Wykonawca wypłaci kwotę świadczenia określoną w ofercie za każdy dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, z zastrzeżeniem, że pobyt taki trwał nieprzerwanie minimum 3 dni w przypadku pobytu niezwiązanego z nieszczęśliwym wypadkiem oraz minimum 1 dzień w przypadku pobytu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem (decyduje data widniejąca na karcie informacyjnej leczenia szpitalnego) Wykonawca nie będzie stosował ograniczeń odpowiedzialności w sytuacji, gdy przyczyna hospitalizacji Ubezpieczonego wynikała z wypadku lub choroby, które miały miejsce przed początkiem okresu odpowiedzialności względem Ubezpieczonego. Świadczenie będzie należne ubezpieczonemu, jeżeli konieczność leczenia szpitalnego zaistnieje na terytorium UE. Dopuszczalne jest określenie szerszego zakresu terytorialnego. 30. W ryzyku - dodatkowe świadczenie z tytułu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku (oraz analogicznie dla wypadków przy pracy, komunikacyjnego czy też zawału serca lub udaru mózgu) Zamawiający akceptuje, że kwota świadczenia za pobyt Ubezpieczonego w szpitalu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem będzie wypłacana do 14 dnia pobytu (włącznie). Jeśli pobyt w związku z wypadkiem trwa dłużej niż 14 dni, to świadczenie za pobyt w szpitalu powyżej 14 dnia wypłacane jest w wysokości takiej, jaka przysługuje w związku z pobytem nie związanym z nieszczęśliwym wypadkiem. 31. Wykonawca nie będzie stosował dodatkowych ograniczeń nie wynikających z OWU Wykonawcy.