USŁUGA POLEGAJĄCA NA DOKONYWANIU APROBATY SKIEROWAŃ NA LECZENIE UZDROWISKOWE

Opis przedmiotu przetargu: 1.Przedmiotem zamówienia jest usługa polegająca na dokonywaniu aprobaty skierowań na leczenie uzdrowiskowe - wystawionych przez lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacji w warunkach uzdrowiskowych, zgodnie z warunkami opisanymi w niniejszej SIWZ. 2.Przedmiot zamówienia obejmuje: CZĘŚĆ I: Świadczenie usługi polegającej na dokonywaniu aprobaty skierowań na leczenie uzdrowiskowe, wystawionych przez lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacji w warunkach uzdrowiskowych. Zamówienie w części I obejmuje szacunkową maksymalną ilość 13.500 skierowań w okresie obowiązywania umowy. CZĘŚĆ II: Świadczenie usługi polegającej na dokonywaniu aprobaty skierowań na leczenie uzdrowiskowe, wystawionych przez lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacji w warunkach uzdrowiskowych. Zamówienie w części II obejmuje szacunkową maksymalną ilość 39.000 skierowań w okresie obowiązywania umowy. 3.Kod Wspólnego Słownika Zamówień (CPV): 85.12.00.00-6 - usługi medyczne i podobne. 4.Zamawiający wymaga, aby wykonywanie usługi będącej przedmiotem niniejszego zamówienia odbywało się zgodnie z zasadami wiedzy medycznej oraz z obowiązującymi przepisami prawa, w tym zgodnie z ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2015 r., poz. 581, z późn. zm.), rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową (Dz. U. z 2011 r. Nr 142, poz. 835). 5.Wykonawca gwarantuje, że czynności wskazane w ust. 1 będą wykonywane przez lekarzy specjalistów z dziedziny balneologii i medycyny fizykalnej lub z dziedziny rehabilitacji medycznej, zwanych dalej lekarzami specjalistami. Lekarze specjaliści wraz ze wskazaniem uprawnień wskazani są w Wykazie osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia stanowiącym załącznik nr 6 do niniejszej Specyfikacji. Wykonawca zobowiązany jest niezwłocznie informować Zamawiającego o każdym przypadku utraty uprawnień przez lekarza specjalistę wymienionego w załączniku nr 6 i zapewnić wprowadzenie na jego miejsce innego lekarza specjalisty, posiadającego wymagane uprawnienia. Specjalizację z balneoklimatologii i medycyny fizykalnej uznaje się za tożsamą ze specjalizacją z balneologii i medycyny fizykalnej. 6.Wykonawca winien znać zasady aprobaty skierowania pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego oraz zakres obowiązków lekarza specjalisty w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej w związku z wykonywaniem usługi polegającej na dokonywaniu aprobaty skierowań na leczenie uzdrowiskowe. 7.Zamawiający zastrzega sobie prawo żądania wymiany lekarza specjalisty w przypadku niezadowolenia z jakości wykonywanej przez niego pracy lub w przypadku naruszenia przez niego innych warunków zawartych w Specyfikacji i umowie, w szczególności obowiązku zachowania tajemnicy, o której mowa w § 6 i 7 umowy. Wykonawca zobowiązuje się uwzględniać żądania Zamawiającego dotyczące składu lekarzy specjalistów. 8.Ewentualna zmiana (wymiana) któregokolwiek z lekarzy specjalistów wskazanych w załączniku nr 6 do Specyfikacji, będzie możliwa za zgodą Zamawiającego, w drodze pisemnego aneksu do umowy, przy uwzględnieniu wymogów ustawy Prawo zamówień publicznych oraz przy spełnieniu warunków stawianych lekarzom specjalistom. Nowy lekarz specjalista wchodzący w miejsce poprzedniego musi spełniać warunki określone w SIWZ i w umowie. 9.Zmiana (wymiana) lekarza specjalisty nie może prowadzić do zmiany podmiotowej po stronie Wykonawcy; nie może zatem dotyczyć przypadku lekarza specjalisty będącego jednocześnie jednym z wykonawców (art. 23 ustawy Prawo zamówień publicznych), z którymi Zamawiający zawrze umowę. 10.Zakres obowiązków lekarza specjalisty, tj. lekarza balneologii i medycyny fizykalnej lub lekarza rehabilitacji medycznej: potwierdzanie pod względem merytorycznym skierowań na leczenie uzdrowiskowe, dokonywanie weryfikacji skierowań, aprobaty skierowań, w przypadku, gdy aprobata taka może być wydana i nie wymaga dokonania innych czynności, ocenianie pod względem medycznym odwołań ubezpieczonych dotyczących potwierdzenia lub nie potwierdzenia skierowania na leczenie uzdrowiskowe, opiniowanie pod względem medycznym zwrotów skierowań na leczenie uzdrowiskowe. 11.Zamówienie obejmuje szacunkową maksymalną liczbę: dla CZĘŚĆI I: 13.500 skierowań dla CZĘŚĆI II: 39.000 skierowań. 12.Podaną ilość skierowań należy traktować jako szacunkową liczbę skierowań w okresie obowiązywania umowy. 13.Zamawiający zastrzega sobie prawo do dokonania w trakcie realizacji zamówienia weryfikacji ilości skierowań. Jeżeli przeprowadzona weryfikacja wskaże na mniejsze zapotrzebowanie w zakresie potwierdzanych ilości skierowań niż wynikające z umowy (np. z powodu faktycznego zmniejszenia się ilości skierowań wpływających do Zamawiającego bądź z powodu zawarcia przez Zamawiającego stosunku pracy w zakresie objętym przedmiotem umowy), Zamawiający zastrzega sobie prawo do zmniejszenia szacunkowej ilości skierowań. Wykonawcy nie będą przysługiwały z tego tytułu żadne roszczenia. 14.Każda aprobata poszczególnego skierowania będzie wykonywana w terminie nie dłuższym niż 7 dni kalendarzowych licząc od dnia przekazania skierowań danemu lekarzowi specjaliście przez pracowników Zamawiającego. 15.Realizacja zamówienia będzie przebiegała na warunkach określonych we wzorze umowy stanowiącym załącznik do niniejszej SIWZ - Lekarz specjalista zobowiązany jest do wykonywania czynności objętych usługą w siedzibie Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ we Wrocławiu przy ul. Joannitów 6 (miejsce wykonania zamówienia), w zależności od potrzeb Zamawiającego, w godzinach pracy Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ (8:00 - 16:00). Ustalenie niezbędnej ilości godzin będzie dokonywane na bieżąco, zgodnie z potrzebami Zamawiającego.