Świadczenie usług polegających na dokonywaniu aprobaty skierowań na leczenie uzdrowiskowe wystawionych przez lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej

Opis przedmiotu przetargu: 1. Przedmiotem zamówienia, zwanym dalej usługą, jest świadczenie usług polegających na aprobacie skierowań na leczenie uzdrowiskowe wystawionych przez lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej dzieci i dorosłych zgodnie z warunkami określonymi w SIWZ. 2. Przedmiot zamówienia obejmuje: 2.1 Część I - świadczenie usług polegających na dokonywaniu aprobaty skierowań na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową dorosłych i dzieci pod względem celowości tego leczenia. Zamówienie w części I obejmuje maksymalną ilość 14 000 skierowań. 2.2 Część II - świadczenie usług polegających na dokonywaniu aprobaty skierowań na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową dorosłych pod względem celowości tego leczenia. Zamówienie w części II obejmuje maksymalną ilość 14 000 skierowań. 3. Opis przedmiotu zamówienia zgodny z nomenklaturą Wspólnego Słownika Zamówień Publicznych: 85148000 - 8 - usługi analizy medycznej. 4. Szczegółowe prawa i obowiązki Wykonawcy zostały zawarte we wzorze umowy stanowiącym załącznik nr 8 do SIWZ. 5. Zamawiający wymaga, aby wykonywanie usług będących przedmiotem niniejszego zamówienia odbywało się zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, w tym zgodnie z ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164 poz. 1027 z późn. zm.) zwaną dalej ustawą o świadczeniach zdrowotnych, Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011 roku w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową (Dz. U. z 2011 r. Nr 142 poz. 835 ) oraz zgodnie z zasadami wiedzy medycznej. 6. Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych na poszczególne części zamówienia określone w punktach 2.1. i 2.2. 7. W okresie obowiązywania umowy Wykonawca, to jest osoba aprobująca skierowania, zobowiązana jest do trzygodzinnej obecności w siedzibie Zamawiającego w celu udzielania Świadczeniobiorcom niezbędnych wyjaśnień w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego przynajmniej raz w tygodniu, w dzień roboczy. 8. W okresie obowiązywania umowy Wykonawca zobowiązany jest w szczególności do: a) dokonywania aprobaty skierowań na leczenie uzdrowiskowe, w terminie do 14 dni od ich otrzymania oraz wskazania profilu leczenia uzdrowiskowego, albo rehabilitacji uzdrowiskowej b) w przypadkach tego wymagających - odmawiania aprobowania skierowań, c) wnioskowania do lekarza ubezpieczenia zdrowotnego wystawiającego skierowanie, zwanego dalej lekarzem kierującym o dostarczenie dokumentacji medycznej niezbędnej do ustalenia trybu i zakresu leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej, d) wnioskowania do lekarza kierującego o uzupełnienie lub aktualizację dokumentacji oraz wnioskowanie o przeprowadzenie dodatkowych badań, e) dokonywania ponownej aprobaty skierowań po uzyskaniu ich uzupełnienia lub weryfikacji, f) uzasadniania dokonanej kwalifikacji skierowania w przypadku przeciwwskazań lub braku wskazań do leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej, g) opiniowanie pod względem medycznym zwrotów skierowań dokonywanych z przyczyn medycznych na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową, h) opiniowanie pod względem medycznym zakwestionowanej przez Świadczeniobiorców dokonanej kwalifikacji leczenia uzdrowiskowe albo rehabilitacji uzdrowiskowej, i) udzielanie wyjaśnień Świadczeniobiorcom w zakresie leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej.