Świadczenie usług z zakresu aprobaty skierowań pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej dzieci i dorosłych - ZP/ŁOW NFZ/2/2014

Opis przedmiotu przetargu: Przedmiotem zamówienia jest usługa dokonywania aprobaty skierowań pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej dzieci i dorosłych. Wykonanie usługi będącej przedmiotem niniejszego zmówienia winno odbywać się zgodnie zobowiązującymi przepisami prawa, w tym zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową - Dz. U. Nr 142, poz. 835. Wykonawcy winny być znane zasady aprobowania skierowań pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego oraz zakres obowiązków lekarza specjalisty w zakresie lekarza balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub lekarza rehabilitacji medycznej w związku z wykonywaniem usługi opiniowania skierowań na leczenie uzdrowiskowe - rehabilitacja uzdrowiskowa. Zakres obowiązków lekarza specjalisty tj. lekarza specjalisty z zakresu balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub lekarza rehabilitacji medycznej: - ocena skierowań na leczenie uzdrowiskowe pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego - aprobata lub brak aprobaty-,w razie potrzeby wnioskowanie do lekarza ubezpieczenia zdrowotnego o dostarczenie dokumentacji medycznej niezbędnej do ustalenia rodzaju i zakresu leczenia uzdrowiskowego, uzupełnienia lub aktualizacji dokumentacji medycznej oraz wykonanie dodatkowych badań jak również wykonywanie pozostałych czynności - lekarza specjalisty- określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową - Dz. U. Nr 142, poz. 835: - dokonywanie ponownej oceny skierowań po dostarczeniu uzupełnień, - ocenianie pod względem medycznym odwołań ubezpieczonych dotyczących potwierdzenia lub nie potwierdzenia skierowań na leczenie uzdrowiskowe, - opiniowanie pod względem medycznym zwrotów skierowań na leczenie uzdrowiskowe, - opiniowanie pod względem medycznym skarg ubezpieczonych lub opiekunów dzieci, - aprobowanie pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego skierowań po weryfikacji, dokonywanej przez lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego. Przewidywana ilość skierowań objętych zamówieniem wynosi 29 200. Ilość podaną dla tego okresu należy proporcjonalnie odnieść do 1 miesiąca, co określi ilość skierowań, których Wykonawca może spodziewać się w skali miesiąca. Ilość skierowań przekazanych w ramach pojedynczego zlecenia nie przekroczy 500 skierowań. Podaną ilość skierowań należy traktować jako maksymalną ilość skierowań w okresie obowiązywania umowy. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zmiany tej ilości w trakcie realizacji umowy. W związku z powyższym Wykonawcy nie przysługuje roszczenie odszkodowawcze z tytułu przekazania mniejszej ilości skierowań.