Grupowe ubezpieczenie życia i zdrowia pracowników Miejskiego Zarżądu Budynków Mieszkalnych w Dąbrowie Górniczej

Opis przedmiotu przetargu: Przedmiot zamówienia obejmuje: Ubezpieczenie grupowe pracowników MZBM w Dąbrowie Górniczej w zakresie: życiazdrowia i nieszczęśliwych wypadków świadczeń z tytułu pobytu w szpitalu Ubezpieczony : osoba zatrudniona przez Zamawiającego bez względu na podstawę prawną zatrudnienia, zgodnie ze wskazaniem w SIWZ. Ubezpieczający: MZBM w Dąbrowie Górniczej; 41-303 Dąbrowa Górnicza ul. Tysiąclecia 20 Płatnik składki: ubezpieczony za pośrednictwem ubezpieczającego - na podstawie pisemnej zgody na potrącenia składki miesięcznej z należnego wynagrodzenia Struktura wiekowo - płciowa osób Struktura wiekowa, płeć, pracownicy umysłowi, fizyczni Zestawienie zbiorcze - pracownicy umysłowi/fizyczni Ogółem liczba zatrudnionych 130 osób w tym: 1 pracownicy umysłowi 98 osób 2 pracownicy fizyczni 32 osoby w tym: - Kobiety 73 osoby - mężczyźni 57 osób Pracownicy fizyczni Ogółem: 32 osoby w tym: kobiety (K) - 5 mężczyźni (M) - 27 Struktura wiekowa pracowników fizycznych: 1948 M-1 1961 M-2 1949 M-1 1962 M-1 1950 M-1 1963 M-1 1951 M-1 1964 M-2 1953 M-1 1967 M-1 1954 M-1, K-2 1968 M-2 1955 M-2 1970 M-1 1956 M-1 1976 M-1 1957 M-4 1977 M-2 1958 K-2 1959 M-1 1960 K-1 Pracownicy umysłowi Ogółem: 98 osób w tym: kobiety (K) - 68 mężczyźni (M) - 30 Struktura wiekowa pracowników umysłowych: 1949 M-1 1965 K-2 1950 M-2 1966 M-1, K-3 1951 M-2 1967 K-3 1952 M-2 1969 K-3 1953 M-2 1971 K-2 1954 M-1, K-2 1973 M-3, K-4 1955 M-1, K-2 1974 M-1 1956 M-2, K-6 1975 K-3 1957 M-2, K-2 1976 K-4 1958 M-2, K-5 1977 M-1, K-4 1959 K-8 1978 K-1 1960 M-2, K-4 1979 M-2, K-2 1961 K-1 1980 M-1, K-4 1962 K-1 1983 K-1 1963 M-2, K-1 Współmałżonkowie Ogółem: 63 osób w tym: kobiety (K) - 30 mężczyźni (M) - 33 Struktura wiekowa współmałżonków : 1949 M-1 1965 K-2 1950 K-1 1966 M-1, K-3 1951 M-1, K-1 1967 K-3 1952 - 1969 K-1,M-2 1953 M-1 1971 K-1,M-2 1954 K-1 1973 M-2, K-1 1955 M-1, K-1 1974 M-1,K-2 1956 M-1 1975 K-1,M-1 1957 M-5, K-1 1976 - 1958 M-1, K-1 1977 M-2, K-1 1959 K-1 1978 K-1,M-2 1960 M-3 1979 M-1, K-1 1961 K-1, M-2 1980 M-1, K-2 1962 K-1,M-1 1983 - 1963 M-1, K-2 II.Zakres ubezpieczenia i minimalne wysokości wypłacanych świadczeń: 1.Świadczenia obligatoryjne Lp. Zakres ubezpieczenia Minimalna wysokość świadczenia 1 Zgon Ubezpieczonego ( śmierć naturalna lub wskutek choroby) 30 000 zł 2 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku 60 000zł (świadczenie skumulowane) 3 Zgon Ubezpieczonego spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu 45 000 zł (świadczenie skumulowane) 4 Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu komunikacyjnym lądowym, wodnym lub powietrznym 75 000 zł(świadczenie skumulowane) 5 Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku - za 1% trwałego uszczerbku (100% uszczerbku 42 000 zł) 420 zł 6 Zgon małżonka 10 000 zł 7 Zgon małżonka w następstwie nieszczęśliwego wypadku 20 000 zł (świadczenie skumulowane) 8 Zgon dziecka 3 000 zł 9 Zgon rodzica 2 000 zł 10 Zgon teścia 2 000 zł 11 Urodzenie się dziecka/urodzenie się martwego dziecka 1 400 zł/2 000 zł 12 Poważne zachorowanie 5 000 zł 13 Osierocenie dziecka przez ubezpieczonego ( jednorazowe świadczenie dla każdego dziecka w wieku do 18 roku życia oraz do 25 roku życia dla uczącego się dziecka ) 4 000 zł 14 Leczenie szpitalne - wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW 120 zł - pierwsze 14 dni 45 zł - od 15 dnia włącznie 15 Leczenie szpitalne - wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku choroby 40 zł 16 Leczenie szpitalne - OIT 850 zł - świadczenie jednorazowe 17 Operacje chirurgiczne 1 500 zł 2.Fakultatywne ryzyka dodatkowe Lp. Zakres ubezpieczenia Minimalna wysokość świadczenia 1 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy 100 000 zł ( świadczenie skumulowane ) 2 Niezdolność do pracy wskutek następstwa nieszczęśliwego wypadku 15 000 zł 3 Niezdolność do pracy wskutek choroby 15 000 zł 4 Leczenie szpitalne - wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW przy pracy 220 zł za pierwsze 14 dni, 45 zł od 15 dnia włącznie 5 Leczenie szpitalne - wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW w wyniku zawału serca i udaru mózgu 140 zł za pierwsze 14 dni, 45 zł od 15 dnia włącznie 6 Inne procedury medyczne 3 000 zł III.Wymogi dotyczące umowy ubezpieczenia: 1.Wykonawca zapewni możliwość przystąpienia do ubezpieczenia grupowego wszystkim osobom zatrudnionym przez Zamawiającego, niezależnie od stosunku prawnego łączącego obie strony, to jest w szczególności w oparciu o: umowę o pracę umowę zlecenia lub podobną do zlecenia inne podobne umowy o charakterze stałego zatrudnienia, w tym z osobami prowadzącymi jednoosobową działalność gospodarczą 2.Wykonawca przyjmie do ubezpieczenia pracowników przebywających na zwolnieniach lekarskich, urlopach macierzyńskich, urlopach bezpłatnych bez stosowania karencji, jeśli powrót do pracy nastąpi w okresie 3 miesięcy od zawarcia umowy ubezpieczenia. 3.Wykonawca nie będzie stosował underwritingu medycznego, tzn. wykonawca na etapie zgłaszania do ubezpieczenia nie ma prawa żądać przeprowadzania badań medycznych ani wypełnienia ankiet medycznych przez ubezpieczonych (dotyczy to również pracowników przystępujących do ubezpieczenia w trakcie trwania umowy ubezpieczenia oraz współmałżonków ) 4.Wykonawca zapewni ważność oferty przy założeniu, że deklaracje uczestnictwa wraz z upoważnieniami do potrącenia składki z wynagrodzenia złoży nie mniej niż 45% zatrudnionych. 5.Prawo przystąpienia do ubezpieczenia mają wszyscy pracownicy, którzy nie ukończyli 64 roku życia w dniu złożenia deklaracji uczestnictwa. 6.Wykonawca zagwarantuje ochronę ubezpieczeniową przez 24 godziny na całym świecie w przypadku świadczeń ochronnych ( śmierć we wszystkich ryzykach, uszczerbek na zdrowiu), pozostałych świadczeń na terenie RP. 7.Świadczenie za pobyt w szpitalu winno być wypłacone od pierwszego dnia pobytu w szpitalu z tym, że świadczenie będzie wypłacone za co najmniej 3 dni hospitalizacji w przypadku choroby i nieszczęśliwego wypadku. 8.Świadczenie szpitalne będzie wypłacone przez okres 180 dni w okresie trwania umowy ubezpieczenia. 9.OIT - pobyt na oddziale intensywnej terapii, świadczenie jednorazowe wypłacane jest po 24 godzinach pobytu na oddziale 10.Wykonawca uzna, że SIWZ jest wystarczającym i prawidłowym wnioskiem do zawarcia umowy ubezpieczenia. 11.Wykonawca nie może uzależnić zawarcia umowy od innych nie zawartych w SIWZ dodatkowych danych. Wszelkie inne postanowienia OWU w tym zakresie nie mają zastosowania. 12.W przypadku rozbieżności pomiędzy zapisami umowy ubezpieczenia OWU, pierwszeństwo mają zapisy SIWZ i umowy ubezpieczenia. 13.W przypadku wskazania w tabeli, że świadczenie jest skumulowane, oznacza to zsumowaną kwotę świadczenia dodatkowego i podstawowego. Świadczenie podstawowe jest określone w sposób ogólny, świadczenie dodatkowe jest kwalifikowaną postacią świadczenia podstawowego. 14.Znaczenie pojęć wskazanych w tabelach powinno być adekwatne lub korzystniejsze do pojęć identycznych lub bliskoznacznych stosowanych przez wykonawcę w jego wzorach umownych ( ogólnych warunkach ubezpieczenia podstawowego lub dodatkowego ). 15.W zakresie nieuregulowanym postanowieniami SIWZ, zastosowanie będą miały zapisy zawarte w ogólnych warunkach ubezpieczenia podstawowego lub dodatkowego z zastrzeżeniem, że nie będą one ograniczać lub wyłączać zakresu określonego w SIWZ. 16.W pierwszym miesiącu ochrony ubezpieczeniowej ubezpieczający przekaże składkę zaliczkową w wysokości ostatniej składki opłaconej dotychczasowemu wykonawcy /ubezpieczycielowi. Składka zaliczkowa zostanie rozliczona po zebraniu wszystkich deklaracji za pierwszy miesiąc ochrony ubezpieczeniowej i uzupełniona zostanie do końca drugiego miesiąca rozliczeniowego. 17.Złożenie deklaracji przez ubezpieczonego do ubezpieczającego jest jednoznaczne z objęciem go ochroną ubezpieczeniową w pełnym zakresie ( zgodnie z ofertą i wymogami SIWZ ) przez wykonawcę - z zastrzeżeniem, że składka ubezpieczeniowa zostanie opłacona w terminie określonym w umowie ubezpieczenia. 18.Zaproponowana przez wykonawcę składka miesięczna od osoby w ofercie będzie obowiązywać przez cały okres trwania umowy tj. przez 12 miesięcy. 19.Wykonawca nie może wyłączyć swojej odpowiedzialności z uwagi na obecność alkoholu lub środków odurzających w organizmie ubezpieczonego w przypadku świadczenia ubezpieczeniowego wypłacanego w związku ze śmiercią naturalną ubezpieczonego. 20.Wykonawca zapewni, że nie będzie stosował jakichkolwiek wyłączeń ochrony ubezpieczeniowej z tytułu karencji dla osób składających deklarację przystąpienia ( przystępujących ) do umowy grupowego ubezpieczenia objętego niniejszym zamówieniem publicznym przez okres nie krótszy niż 3 miesiące od momentu zawarcia tej umowy. 21.Grupowe ubezpieczenie winno przewidywać, że po ustaniu stosunku prawnego łączącego ubezpieczonego z ubezpieczającym ( zamawiającym ), ma on prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia poprzez zawarcie indywidualnej umowy ubezpieczenia z dożywotnia, gwarancją minimalnego zakresu. 22.Prawo przystąpienia do ubezpieczenia winni mieć małżonkowie ubezpieczonego, jeśli grupa będzie stanowić 10% ogółu ubezpieczonych pracowników ( z zastrzeżeniem pkt. 5)