USŁUGA POLEGAJĄCA NA DOKONYWANIU APROBATY SKIEROWAŃ NA LECZENIE UZDROWISKOWE

Opis przedmiotu przetargu: 1. Przedmiotem zamówienia jest usługa polegająca na dokonywaniu aprobaty skierowań na leczenie uzdrowiskowe - wystawionych przez lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacji w warunkach uzdrowiskowych, zgodnie z warunkami opisanymi w niniejszej SIWZ. 2. Przedmiot zamówienia obejmuje: CZĘŚĆ I: Świadczenie usługi polegającej na dokonywaniu aprobaty skierowań na leczenie uzdrowiskowe, wystawionych przez lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacji w warunkach uzdrowiskowych. Zamówienie w części I obejmuje szacunkową maksymalną ilość 10.000 skierowań w okresie obowiązywania umowy. CZĘŚĆ II: Świadczenie usługi polegającej na dokonywaniu aprobaty skierowań na leczenie uzdrowiskowe, wystawionych przez lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacji w warunkach uzdrowiskowych. Zamówienie w części II obejmuje szacunkową maksymalną ilość 15.000 skierowań w okresie obowiązywania umowy. 3. Kod Wspólnego Słownika Zamówień (CPV): 85.12.00.00-6 - usługi medyczne i podobne. 4. Zamawiający wymaga, aby wykonywanie usługi będącej przedmiotem niniejszego zamówienia odbywało się zgodnie z zasadami wiedzy medycznej oraz z obowiązującymi przepisami prawa, w tym zgodnie z ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową (Dz. U. z 2011 r. Nr 142, poz. 835). 5. Wykonawca gwarantuje, że czynności wskazane w ust. 1 będą wykonywane przez lekarzy specjalistów z dziedziny balneologii i medycyny fizykalnej lub z dziedziny rehabilitacji medycznej, zwanych dalej lekarzami specjalistami. Lekarze specjaliści wraz ze wskazaniem uprawnień wskazani są w Wykazie osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia stanowiącym załącznik nr 6 do niniejszej Specyfikacji. Wykonawca zobowiązany jest niezwłocznie informować Zamawiającego o każdym przypadku utraty uprawnień przez lekarza specjalistę wymienionego w załączniku nr 6 i zapewnić wprowadzenie na jego miejsce innego lekarza specjalisty, posiadającego wymagane uprawnienia. Specjalizację z balneoklimatologii i medycyny fizykalnej uznaje się za tożsamą ze specjalizacją z balneologii i medycyny fizykalnej. 6. Wykonawca winien znać zasady aprobaty skierowania pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego oraz zakres obowiązków lekarza specjalisty w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej w związku z wykonywaniem usługi polegającej na dokonywaniu aprobaty skierowań na leczenie uzdrowiskowe. 7. Zamawiający zastrzega sobie prawo żądania wymiany lekarza specjalisty w przypadku niezadowolenia z jakości wykonywanej przez niego pracy lub w przypadku naruszenia przez niego innych warunków zawartych w Specyfikacji i umowie, w szczególności obowiązku zachowania tajemnicy, o której mowa w § 6 i 7 umowy. Wykonawca zobowiązuje się uwzględniać żądania Zamawiającego dotyczące składu lekarzy specjalistów. 8. Ewentualna zmiana (wymiana) któregokolwiek z lekarzy specjalistów wskazanych w załączniku nr 6 do Specyfikacji, będzie możliwa za zgodą Zamawiającego, w drodze pisemnego aneksu do umowy, przy uwzględnieniu wymogów ustawy Prawo zamówień publicznych oraz przy spełnieniu warunków stawianych lekarzom specjalistom. Nowy lekarz specjalista wchodzący w miejsce poprzedniego musi spełniać warunki określone w SIWZ i w umowie. 9. Zmiana (wymiana) lekarza specjalisty nie może prowadzić do zmiany podmiotowej po stronie Wykonawcy; nie może zatem dotyczyć przypadku lekarza specjalisty będącego jednocześnie jednym z wykonawców (art. 23 ustawy Prawo zamówień publicznych), z którymi Zamawiający zawrze umowę. 10. Zakres obowiązków lekarza specjalisty, tj. lekarza balneologii i medycyny fizykalnej lub lekarza rehabilitacji medycznej: - potwierdzanie pod względem merytorycznym skierowań na leczenie uzdrowiskowe, - dokonywanie weryfikacji skierowań, aprobaty skierowań, w przypadku, gdy aprobata taka może być wydana i nie wymaga dokonania innych czynności, - ocenianie pod względem medycznym odwołań ubezpieczonych dotyczących potwierdzenia lub nie potwierdzenia skierowania na leczenie uzdrowiskowe, - opiniowanie pod względem medycznym zwrotów skierowań na leczenie uzdrowiskowe, 11. Zamówienie obejmuje szacunkową maksymalną liczbę: dla CZĘŚĆI I: 10.000 skierowań dla CZĘŚĆI II: 15.000 skierowań. 12. Podaną ilość skierowań należy traktować jako szacunkową liczbę skierowań w okresie obowiązywania umowy. 13. Zamawiający zastrzega sobie prawo do dokonania w trakcie realizacji zamówienia weryfikacji ilości skierowań. Jeżeli przeprowadzona weryfikacja wskaże na mniejsze zapotrzebowanie w zakresie potwierdzanych ilości skierowań niż wynikające z umowy (np. z powodu faktycznego zmniejszenia się ilości skierowań wpływających do Zamawiającego bądź z powodu zawarcia przez Zamawiającego stosunku pracy w zakresie objętym przedmiotem umowy), Zamawiający zastrzega sobie prawo do zmniejszenia szacunkowej ilości skierowań. Wykonawcy nie będą przysługiwały z tego tytułu żadne roszczenia. 14. Każda aprobata poszczególnego skierowania będzie wykonywana w terminie nie dłuższym niż 7 dni kalendarzowych licząc od dnia przekazania skierowań danemu lekarzowi specjaliście przez pracowników Zamawiającego. 15. Realizacja zamówienia będzie przebiegała na warunkach określonych we wzorze umowy stanowiącym załącznik do niniejszej SIWZ - Lekarz specjalista zobowiązany jest do wykonywania czynności objętych usługą w siedzibie Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ we Wrocławiu przy ul. Joannitów 6 (miejsce wykonania zamówienia), w zależności od potrzeb Zamawiającego, w godzinach pracy Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ (8:00 - 16:00). Ustalenie niezbędnej ilości godzin będzie dokonywane na bieżąco, zgodnie z potrzebami Zamawiającego.