Usługa grupowego ubezpieczenia na życie pracowników Dolnośląskiego Szpitala Specjalistycznego im. T. Marciniaka Centrum Medycyny Ratunkowej we Wrocławiu

Opis przedmiotu przetargu: 1.1. Przedmiotem zamówienia jest usługa grupowego ubezpieczenia na życie pracowników Dolnośląskiego Szpitala Specjalistycznego im. T. Marciniaka Centrum Medycyny Ratunkowej we Wrocławiu. 1.2. Przedmiot zamówienia obejmuje również usługę grupowego ubezpieczenia na życie współmałżonków ubezpieczonych pracowników oraz ich pełnoletnie dzieci. 1.3. Przewidywana liczba osób ubezpieczonych: 1050. 1.4. W ciągu okresu obowiązywania umowy, mogą następować zmiany liczby osób ubezpieczonych. 1.5. Zamawiający nie gwarantuje minimalnej liczby osób przystępujących do ubezpieczenia. 1.6. Miesięczna składka od jednego ubezpieczonego nie może przekroczyć kwoty 58 zł. 1.7. Stawki składki przez cały okres realizacji zamówienia będą niezmienne. 1.8. Składki miesięczne płatne będą z góry do 20 dnia okresu za które są należne. 1.9. Wykonawca zapewni likwidację szkody maksymalnie w ciągu 30 dni od jej zgłoszenia. 1.10. Wypłata świadczenia nastąpi maksymalnie w ciągu 3 dni od stwierdzenia uprawnień do odszkodowania. 1.11. Wykonawca zapewni ubezpieczenie osób kontynuujących ubezpieczenie w ramach dotychczasowego ubezpieczenia grupowego (z uwzględnieniem zmiany ubezpieczyciela) oraz osób które przystąpią do ubezpieczenia w ciągu 3 miesięcy od wprowadzenia nowego ubezpieczyciela bez okresu karencji. 1.12. Zamawiający wymaga ubezpieczenia pracowników od 18 do 75 roku życia oraz członków ich rodzin od 18 do 69 roku życia. 1.13. Wykonawca umożliwi Zamawiającemu elektroniczną obsługę ubezpieczenia polegającą na sporządzaniu w minimalnym zakresie takich działań jak: Deklaracji przystąpienia, Deklaracji zmian, Wykazów osób przystępujących do ubezpieczenia Wykazów osób, za które Ubezpieczający zaprzestał opłacania składki oraz Deklaracji rozliczeniowych 1.14. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia: Zakresy i definicje zdarzeń: 1. ubezpieczony - osoba fizyczna, pozostająca w stosunku prawnym z ubezpieczającym, której życie jest przedmiotem ubezpieczenia. 2. Ubezpieczający - Dolnośląski Szpital Specjalistyczny im. T. Marciniaka Centrum Medycyny Ratunkowej, który zawiera umowę dobrowolnego, grupowego ubezpieczenia na życie w imieniu ubezpieczonych ( pracowników szpitala). 3. Uprawniony - osoba wskazana imiennie przez ubezpieczonego jako upoważniona do odbioru należnego świadczenia w razie śmierci ubezpieczonego. 4. nieszczęśliwy wypadek - nagłe zdarzenie, wywołane przyczyną zewnętrzną w wyniku którego, niezależnie od woli ubezpieczonego, doznał on trwałego uszczerbku na zdrowiu, rozstroju zdrowia lub zmarł. 5. wypadek komunikacyjny - nieszczęśliwy wypadek następujący w związku z w ruchem pojazdów na drodze, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu bądź kierowca w rozumieniu przepisów prawa o ruchu drogowym. 6. wypadek przy pracy -nieszczęśliwy wypadek, który nastąpił w związku z pracą podczas wykonywania przez ubezpieczonego zwykłych czynności bądź poleceń przełożonych wynikających z umowy o pracę. 7. trwały uszczerbek na zdrowiu - trwałe zaburzenie sprawności organizmu polegające na fizycznej utracie bądź upośledzeniu funkcji danego organu, narządu lub układu. 8. poważne zachorowanie - minimalny zakres: zawał serca, udar mózgu, chirurgiczne leczenie naczyń wieńcowych - bypass, nowotwór złośliwy, niewydolność nerek, łagodny guz mózgu, schyłkowa niewydolność wątroby, choroba Creutzfeldta-Jakoba, śpiączka, zakażenie wirusem HIV jako następstwo bezpośredniego wykonania obowiązków zawodowych lub pełnoobjawowe AIDS będące następstwem zakażenia wirusem HIV podczas wykonywania obowiązków zawodowych, zakażenie wirusem HIV jako powikłanie transfuzji krwi, wykonanej na terytorium RP, u osoby nie chorującej na hemofilię, oparzenia, przeszczep organów, utrata wzroku, oponiak, choroba Parkinsona, choroba Alzheimera. 9. pobyt w szpitalu - potwierdzony dokumentacją medyczną całodobowy pobyt ubezpieczonego w szpitalu na terytorium RP w celu leczenia szpitalnego, trwający nieprzerwanie dłużej niż 3 dni. 10. OIT-OIOM - Oddział Intensywnej Terapii-Oddział Intensywnej Opieki Medycznej - wydzielony, specjalistyczny oddział szpitalny przeznaczony dla chorych znajdujących się w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, wyposażony w sprzęt umożliwiający ciągłe monitorowanie czynności życiowych lub inny specjalistyczny oddział-pododdział intensywnej terapii np. Intensywny Nadzór Kardiologiczny, Pododdział Udarowy. 11. rekonwalescencja - okres następujący bezpośrednio po pobycie w szpitalu, trwający maksymalnie 30 dni, służący powrotowi Ubezpieczonego do zdrowia. 12. świadczenie apteczne - w przypadku pobytu w szpitalu (objętego odpowiedzialnością Wykonawcy), zostaje przyznane ubezpieczonemu - poprzez wydanie Karty aptecznej - prawo do bezgotówkowego odbioru w aptece produktów o wartości nie mniej niż 200 zł. 13. operacja chirurgiczna - zabieg medyczny wykonany w trybie planowym lub i ze wskazań nagłych w szpitalu przez lekarza, w znieczuleniu ogólnym, miejscowym lub przewodowym, powiązany z koniecznością przecięcia tkanek, niezbędny w celu wyleczenia lub zmniejszenia objawów choroby, minimalne świadczenie nie może być niższe niż 300 zł. 14. kontynuacja ubezpieczenia - zagwarantowanie indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia dożywotnio wg zakresu określonego w zał. Nr 5 , po ustaniu stosunku prawnego łączącego ubezpieczonego z ubezpieczającym, uwzględniając stosowany przez Wykonawcę minimalny czas przekazywania za ubezpieczonego składek w ubezpieczeniu grupowym oraz maksymalny czas na złożenie wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia indywidualnie kontynuowanego. 15. Centrum Assistance- jednostka organizacyjna wskazana przez Wykonawcę, która na zlecenie wykonawcy udziela świadczeń Assistance (definicja obowiązuje w przypadku zaoferowania usługi przez wykonawcę). 16. Lekarz Centrum Assistance- lekarz zatrudniony lub współpracujący z Centrum Assistance. 17. W odniesieniu do pozostałych pojęć i definicji, Zamawiający dopuszcza stosowanie zapisów ogólnych warunków ubezpieczenia Wykonawcy.Zakresy ubezpieczenia przedstawia Tabela Świadczeń. 1.2. Szczegółowe warunki umowne realizacji przedmiotowego zamówienia publicznego zawiera wzór umowy oraz załączniki: Struktura wiekowa pracowników Szpitala, Wykaz operacji chirurgicznych, Świadczenia dla ubezpieczenia dożywotniego stanowiące integralną część SIWZ. 1.3. Umowa ubezpieczenia zostanie zawarta przez Zamawiającego przy udziale brokera ubezpieczeniowego. Do obowiązków brokera należeć będzie przygotowanie wniosku ubezpieczeniowego, sprawdzenie poprawności sporządzonych polis oraz uczestnictwo w procesie likwidacji przy ewentualnych szkodach. 1.4. Wykonanie przedmiotu zamówienia musi odbywać się zgodnie z przepisami prawa obowiązującymi w tym zakresie. osowanie zapisów ogólnych warunków ubezpieczenia Wykonawcy.