Grupowe ubezpieczenie na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników Politechniki Białostockiej. - pl-białystok: usługi ubezpieczeń na życie

Zamiast: 

II.1.5) Krótki opis zamówienia lub zakupu:

I. Przedmiot zamówienia:

Grupowe ubezpieczenie na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników Politechniki Białostockiej.

II. Termin realizacji zamówienia:

Okres wykonania zamówienia: od dnia 1.11.2012 roku do dnia 31.10.2016 roku.

III. Informacje o Zamawiającym:

1. Liczba zatrudnionych pracowników – 1 354.

2. Aktualna liczba osób objętych ubezpieczeniem: 1 020 (pracownicy).

3. Przewidywana liczba osób, które mogą przystąpić do ubezpieczenia (jako podstawa do wyliczenia składki) – 1354 osoby.

Zamawiający informuje, że nie ma wpływu na ilość pracowników, którzy przystąpią do ubezpieczenia. W szczególności przystąpienie do ubezpieczenia przez inną (mniejszą) niż wskazana powyżej liczba 1354 osób, będzie zobowiązywało Wykonawcę do wykonania umowy ubezpieczenia na warunkach przedstawionych w ofercie i nie będzie mogło być podstawą do jakiegokolwiek roszczenia do Zamawiającego ze strony Wykonawcy.

4. Struktura zatrudnienia wg stanowiska pracy (stan na dzień 8.5.2012 r.) przedstawiona została w Załączniku nr 8 do SIWZ.

IV. Warunki ubezpieczenia:

1. Do ubezpieczenia będą mogli przystąpić pracownicy zatrudnieni przez Zamawiającego na podstawie umowy o pracę lub mianowania oraz członkowie rodzin pracowników Zamawiającego (małżonkowie i dzieci), którzy w dniu składania deklaracji przystąpienia ukończyli 18 rok życia i nie ukończyli 79 roku życia.

2. Każdy z ubezpieczonych, którzy przystąpią do ubezpieczenia, będzie objęty zakresem ubezpieczenia określonym w SIWZ do końca roku polisowego (rok polisowy – okres 12 miesięcy trwania umowy ubezpieczenia), w którym dany ubezpieczony skończy 80 lat.

3. W przypadku przejścia ubezpieczonego na urlop macierzyński, wychowawczy lub urlop bezpłatny umowa będzie gwarantowała możliwość pozostania w ubezpieczeniu grupowym.

4. Zamawiający nie gwarantuje, że przewidywane osoby przystąpią do grupowego ubezpieczenia na życie.

5. Karencja:

1) Wykonawca obejmie ubezpieczeniem pracowników Zamawiającego oraz członków rodzin pracowników Zamawiającego bez okresu karencji, tj. od daty zawarcia umowy grupowego ubezpieczenia na życie. Wyjątek może stanowić jedynie karencja odnośnie operacji chirurgicznych, które są konsekwencją choroby Ubezpieczonego. Zamawiający może zastosować karencję wynikającą z jego OWU, jednak nie dłuższą niż 180 dni.

2) Wykonawca nie będzie stosował karencji (z zastrzeżeniem wyjątku określonego w pkt. 1) w przypadku osób nowowstępujących do grupy (pracownicy i członkowie rodzin) jeżeli złożą one deklaracje uczestnictwa przed upływem 3 miesięcy liczonych od:

a) daty początku ochrony ubezpieczeniowej określonej w umowie ubezpieczenia (1.11.2012 r.),

b) daty powstania stosunku pracy pomiędzy Zamawiającym a Ubezpieczonym, jeżeli stosunek pracy powstał po dniu rozpoczynającym ochronę ubezpieczeniową (1.11.2012 r.),

3) w pozostałych przypadkach będą miały zastosowanie okresy karencji wynikające z ogólnych warunków ubezpieczenia Wykonawcy.

6. Indywidualna kontynuacja:

1) Umowa musi gwarantować Ubezpieczonym prawo do dożywotniej indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia (na OWU dla indywidualnej kontynuacji aktualnie obowiązujących u danego Wykonawcy) po ustaniu stosunku prawnego łączącego Zamawiającego z Ubezpieczonym. Minimalny zakres warunków indywidualnej kontynuacji powinien uwzględniać następujące rodzaje świadczeń:

— zgon Ubezpieczonego,

— zgon Ubezpieczonego w wyniku NNW,

— zgon małżonka Ubezpieczonego,

— zgon małżonka Ubezpieczonego w wyniku NNW,

— trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w wyniku NNW,

— zgon rodziców i teściów Ubezpieczonego,

— urodzenie dziecka,

— urodzenie martwego dziecka,

— zgon dziecka do 25 roku życia,

— osierocenie dziecka.

2) Prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia przysługiwać będzie maksymalnie po upływie 3 miesięcy nieprzerwanego udzielania ochrony ubezpieczeniowej dla danego ubezpieczonego (przebywania ubezpieczonego w grupie), z zastrzeżeniem, że do tego okresu wliczany będzie okres, w którym ubezpieczony był objęty ochroną z tytułu innej grupowej umowy ubezpieczenia w okresie bezpośrednio poprzedzającym pierwszy dzień odpowiedzialności tj. 1.11.2012 r.

7. Składka:

1) Miesięczna cena za ubezpieczenie będzie:

a) iloczynem aktualnej liczby ubezpieczonych i oferowanej miesięcznej składki za jednego ubezpieczonego,

b) płatna miesięcznie,

c) przekazywana jednym przelewem na konto bankowe Wykonawcy w terminie do 10 dnia miesiąca, za który jest należna.

2) Zaproponowana składka (cena) winna zawierać wszelkie opłaty, prowizję w wysokości 15 % (na którą składa się prowizja brokera w wysokości 8 % oraz osoby/osób obsługujących umowę grupowego ubezpieczenia w wysokości 7 %), wynagrodzenie podwykonawców i innych osób, a także podatki i wszelkie inne składniki wpływające na cenę.

3) Zamawiający przewiduje, że zaproponowana miesięczna składka za jedną osobę nie będzie wyższa niż 46,00 zł

8. Wykonawca wykona zobowiązania najpóźniej w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Wykonawcy. W przypadku, gdy wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Wykonawcy w stosunku do ubezpieczonego albo wysokości zobowiązania okazało się niemożliwe, Wykonawca wykonuje zobowiązania w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.

Wykonawca gwarantuje, że roszczenia, dotyczące wypłaty wszystkich świadczeń przewidzianych w SIWZ, będą mogły być zgłaszane w terminie 3 lat od daty zdarzenia.

Wypłata świadczenia nastąpi przekazem pocztowym lub przelewem na wskazane przez ubezpieczonego konto bankowe.

9. W stosunku do osób zgłaszanych do ubezpieczenia po raz pierwszy (pracownicy i członkowie rodzin) nie będzie dokonywana żadna medyczna ocena ryzyka. Wykonawca nie będzie wymagał przedstawienia informacji na temat stanu zdrowia ubezpieczonych.

10. Zamawiający wskaże osobę/osoby, które będą odpowiedzialne za obsługę umowy grupowego ubezpieczenia na życie. Do obowiązków tej osoby/osób w zakresie obsługi umowy będzie należało:

1) informowanie pracowników Zamawiającego o możliwości przystąpienia do grupowego ubezpieczenia na życie,

2) sporządzanie comiesięcznych zestawień osób przystępujących i występujących z ubezpieczenia,

3) naliczanie comiesięcznych składek za ubezpieczenie,

4) przekazywanie dokumentów i wszelkiej korespondencji związanej z ubezpieczeniem grupowym,

5) pomoc w wypełnianiu zgłoszeń roszczeń osób objętych ubezpieczeniem, udzielanie im wszelkich informacji związanych z ubezpieczeniem grupowym,

6) przekazywanie należnej składki na konto Wykonawcy.

11. Wykonawca zobowiązuje się do nieodpłatnego udostępnienia osobie/osobom odpowiedzialnym ze strony Zamawiającego za obsługę umowy ubezpieczenia elektronicznego systemu obsługi umowy ubezpieczenia. System musi w szczególności zapewniać możliwość:

— wprowadzenia deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia,

— zatwierdzania rozliczeń miesięcznych umowy,

— generowania druków roszczeń oraz wniosków o indywidualną kontynuację ubezpieczenia.

12. Jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia Wykonawcy będą zawierały korzystniejsze zapisy niż postanowienia SIWZ, przyjmuje się je za obowiązujące.

13. W kwestiach nieuregulowanych w SIWZ zastosowanie będą mieć odpowiednie zapisy OWU Wykonawcy.

V. Zakres ubezpieczenia:

Zakres ochrony ubezpieczeniowej powinien obejmować niżej określone zdarzenia:

L.p. Rodzaj zdarzenia ubezpieczeniowego Minimalna wysokość świadczenia w PLN

1 Śmierć naturalna ubezpieczonego 50 000

2 Śmierć ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku 100 000

3 Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego 150 000

4 Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku przy pracy 150 000

5 Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego przy pracy 200 000

6 Śmierć ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu 75 000

7 Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku

— świadczenie za 1 % 450.

8 Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku- świadczenie za 100 % 45 000

9 Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek w wyniku zawału serca lub udaru mózgu

— świadczenie za 1 % 400.

10 Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek w wyniku zawału serca lub udaru mózgu

— świadczenie za 100 % 40 000.

11 Poważne (ciężkie) zachorowanie 3 000

12 Operacje chirurgiczne (świadczenie za najbardziej skomplikowaną klasę operacji zgodnie z OWU Wykonawcy) 1 750

13 Pobyt w szpitalu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 125

14 Pobyt w szpitalu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem – powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

15 Pobyt w szpitalu spowodowany chorobą – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 60

16 Pobyt w szpitalu spowodowany chorobą – powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

17 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 150

18 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym- powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

19 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem przy pracy – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 150

20 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem przy pracy- powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

21 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym przy pracy – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 150

22 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym przy pracy- powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

23 Pobyt w szpitalu spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 75

24 Pobyt w szpitalu spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu – powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

25 Pobyt na OIOM (OIT) – świadczenie jednorazowe lub za każdy dzień pobytu 500,00 jednorazowo lub 100,00 za dzień (min. liczba płatnych dni – 5)

26 Rekonwalescencja (za jeden dzień zwolnienia) 25

27 Śmierć naturalna małżonka/konkubenta 12 000

28 Śmierć małżonka/konkubenta w wyniku NNW 22 000

29 Śmierć dziecka 3 000

30 Urodzenie martwego dziecka 3 000

31 Urodzenie dziecka 1 600

32 Osierocenie dziecka 4 000

33 Śmierć rodziców i teściów 2 500

34 Trwała niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji w wyniku NNW i choroby 10 000

35 Karta apteczna 200 zł

Wysokości świadczeń podane w powyższej tabeli są świadczeniami skumulowanymi.

VI. Definicje:

1. Dziecko – dziecko własne, przysposobione, pasierb ubezpieczonego.

2. Małżonek ubezpieczonego – osoba pozostająca z ubezpieczonym w związku małżeńskim, w rozumieniu przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego.

3. Konkubent – osoba, z którą ubezpieczony prowadzi wspólne gospodarstwo domowe przez okres co najmniej dwóch lat i obie osoby są stanu wolnego.

4. Nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną niezależne od woli osoby której dotyczy.

5. OIOM (OIT) – Oddział Intensywnej Opieki Medycznej (Oddział Intensywnej Terapii) – specjalistyczny oddział szpitalny przeznaczony dla chorych wymagających intensywnego leczenia, opieki i stałego nadzoru wyposażony w sprzęt umożliwiający ciągłe monitorowanie czynności życiowych chorych oraz podjecie czynności zastępczych w przypadku niewydolności narządów lub układów ustroju. Za pobyt na OIOM (OIT) uznaje się trwający nieprzerwanie co najmniej 48 godzin pobyt na OIOM (OIT).

Wykonawca zobligowany jest do wypłaty świadczenia bez względu na fakt, że pobyt na OIOM (OIT) jest konsekwencją operacji spowodowanej chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem, które miały miejsce przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności Wykonawcy, lub jeżeli skierowanie lub zlecenie operacji miały miejsce przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności Wykonawcy.

6. Operacja – zabieg chirurgiczny wykonany w szpitalu, przeprowadzony przez lekarza (zespół lekarzy) w znieczuleniu ogólnym, miejscowym, przewodowym w celu przywrócenia prawidłowych czynności narządu lub układu, usunięcia chorej tkanki, narządu lub jego części lub innej przyczyny choroby lub dokonania przeszczepu, powiązany z koniecznością przecięcia skóry i/lub innych tkanek.

Wykonawca powinien zapewnić wypłatę świadczenia za katalog operacji obejmujący minimum 500 pozycji. Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do oferty katalog operacji obejmowanych ochroną ubezpieczeniową.

Dopuszcza się stosowanie kilku klas operacji lecz za operację z klasy najbardziej skomplikowanych suma wypłaconego świadczenia nie może być mniejsza niż kwota podana w SIWZ.

Wykonawca zobligowany jest do wypłaty świadczenia także bez względu na fakt, że operacja nie jest spowodowana chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem, które miały miejsce w okresie odpowiedzialności Wykonawcy.

7. Osierocenie dziecka – zgon Ubezpieczonego, który nastąpił przed dniem ukończenia przez dziecko 18 roku życia, a w razie uczęszczania do szkoły 25 roku życia lub bez względu na wiek w przypadku całkowitej niezdolności dziecka do pracy.

8. Pobyt w szpitalu – każdorazowy, całodobowy pobyt w szpitalu, w celu leczenia, trwający dłużej niż 2 kolejne dni. Dopuszczalne ograniczenie czasu pobytu w szpitalu objętego ochroną ubezpieczeniową i wypłata świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu wynosi 90 dni w roku polisowym (12 miesięcy).

Wykonawca zobligowany jest do nieograniczania ilości pobytów w szpitalu w roku polisowym w stosunku do jednego ubezpieczonego.

Wykonawca zobligowany jest do wypłaty świadczenia bez względu na fakt, że pobyt w szpitalu nie jest spowodowany chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem, które miały miejsce w okresie odpowiedzialności Wykonawcy.

Wykonawca nie może odmówić wypłaty świadczenia, powołując się na fakt pobytu w szpitalu związanego z wadą wrodzoną lub schorzeniem będącym jej skutkiem. Wyjątkiem od powyższego stanowi padaczka, z wyłączeniem padaczki objawowej będącej objawem innej choroby.

9. Poparzenie – termiczne i/lub chemiczne uszkodzenie powłok skórnych obejmujące co najmniej 20 % powierzchni ciała w przypadku poparzeń III stopnia.

10. Poważne (ciężkie) zachorowanie ubezpieczonego – to stan chorobowy objęty odpowiedzialnością Ubezpieczyciela. Minimalny zakres chorób objętych ochroną ubezpieczeniową winien obejmować: zawał serca, udar mózgu, zabieg chirurgiczny na naczyniach wieńcowych (by – pass), nowotwór złośliwy, niewydolność nerek, choroba Creutzfelda – Jakoba, zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji krwi, zakażenie wirusem HIV podczas wykonywania obowiązków zawodowych, poparzenia, transplantacja organów, utrata wzroku, utrata słuchu, choroba Parkinsona, oponiak, niedokrwistość aplastyczna, sepsa, wścieklizna, zator tętnicy płucnej, tężec, bąblowiec mózgu, ropień mózgu, łagodny nowotwór mózgu, choroba Alzhaimera, borelioza, odkleszczowe wirusowe zapalenie mózgu, przewlekłe zapalenie wątroby.

Warunkiem wypłaty świadczenia jest zdiagnozowanie jednostki chorobowej w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, bez względu na fakt wystąpienia objawów chorobowych przed jej rozpoczęciem.

11. Rekonwalescencja – trwający nieprzerwanie maksymalnie 30 dni pobyt na zwolnieniu lekarskim, po co najmniej 14 – dniowym pobycie w szpitalu.

12. Rodzice ubezpieczonego – ojciec i matka ubezpieczonego, w rozumieniu przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego lub ojczym i macocha ubezpieczonego, jeżeli w dniu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie żyje ojciec lub matka ubezpieczonego.

13. Teściowie ubezpieczonego – ojciec i matka małżonka ubezpieczonego w rozumieniu przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego lub ojczym i macocha małżonka ubezpieczonego, jeżeli w dniu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie żyje ojciec lub matka małżonka ubezpieczonego. W przypadku uprzedniego zgonu małżonka ubezpieczonego świadczenie za zgon teściów będzie należne, jeżeli do dnia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową ubezpieczony nie wstąpił ponownie w związek małżeński.

14. Ojczym, Macocha – osoba, która pozostaje w związku małżeńskim z rodzicem ubezpieczonego lub rodzicem małżonka ubezpieczonego, a także wdowiec lub wdowa odpowiednio po rodzicu ubezpieczonego lub małżonku ubezpieczonego.

15. Szpital – publiczny lub niepubliczny zakład opieki zdrowotnej udzielający świadczeń w formie leczenia zamkniętego na terenie RP lub poza jej granicami.

16. Śmierć naturalna – zgon ubezpieczonego.

Dopuszczalne są ograniczenia odpowiedzialności Wykonawcy jedynie w przypadku gdy śmierć jest następstwem:

— działań wojennych, aktów terroru lub udziału ubezpieczonego w masowych rozruchach społecznych,

— popełnienia przez ubezpieczonego czynu wypełniającego ustawowe znamiona umyślnego przestępstwa,

— samobójstwa ubezpieczonego popełnionego w okresie 6 miesięcy od początku odpowiedzialności w stosunku do tego ubezpieczonego, z tym że do ww. do tego okresu wliczany będzie okres, w którym ubezpieczony był objęty ochroną z tytułu innej grupowej umowy ubezpieczenia w okresie bezpośrednio poprzedzającym pierwszy dzień odpowiedzialności Wykonawcy.

W przypadku śmierci dziecka Wykonawca nie może odmówić wypłaty świadczenia jeżeli zgon dziecka związany był z chorobą wrodzoną lub dziedziczną. Wykonawca od świadczenia za śmierć (w tym w wyniku NNW, zawału lub udaru mózgu) nie będzie odejmował wcześniej wypłaconych świadczeń z tytułu ciężkich chorób, leczenia szpitalnego, trwałego uszczerbku na zdrowiu, operacji chirurgicznych.

17. Urodzenie martwego dziecka – jest to urodzenie martwego dziecka w rozumieniu przepisów dotyczących porodów i urodzeń, jeżeli urodzenie zostało zarejestrowane.

Świadczenie będzie wypłacane bez względu na tydzień ciąży na podstawie aktu urodzenia martwego dziecka.

18. Śmierć ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku – śmierć ubezpieczonego, będąca następstwem nieszczęśliwego wypadku, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku.

19. Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego – śmierć ubezpieczonego będąca następstwem wypadku komunikacyjnego, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku komunikacyjnego.

20. Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku przy pracy – śmierć ubezpieczonego mająca miejsce w związku z wykonywaniem pracy, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku przy pracy.

21. Śmierć ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu – śmierć ubezpieczonego będąca następstwem zawału serca lub udaru mózgu, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty zawału serca lub udaru mózgu, tj. daty rozpoznania zawału serca lub udaru mózgu wskazanej w diagnozie lekarskiej.

22. Trwały uszczerbek na zdrowiu – trwałe naruszenie sprawności organizmu, polegające na uszkodzeniu organu, narządu lub układu, polegające na fizycznej utracie tego organu, narządu lub układu lub upośledzeniu jego funkcji w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub zawału serca lub udaru mózgu.

Świadczenie zostanie wypłacone przez Wykonawcę bez względu na wysokość orzeczonego przez lekarza orzecznika procentu trwałego uszczerbku na zdrowiu.

23. Wypadek komunikacyjny – każdy wypadek wywołany ruchem pojazdu drogowego, kolejowego, statku wodnego, pasażerskiego statku powietrznego z udziałem ubezpieczonego, jako uczestnika ruchu, kierowcy lub pasażera w rozumieniu zgodnym z obowiązującymi przepisami prawa.

24. Wypadek przy pracy – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną niezależne od woli osoby której dotyczy, pod warunkiem istnienia związku z wykonywaniem pracy.

25. Trwała niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji – utrata zdolności do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej w rozumieniu obowiązujących przepisów o zaopatrzeniu emerytalnym i ubezpieczeniu społecznym, potwierdzona decyzją odpowiedniego organu rentowego, będąca skutkiem nieszczęśliwego wypadku lub choroby.

26. Karta apteczna – karta uprawniająca do bezgotówkowego odbioru leków i preparatów znajdujących się w asortymencie aptek. Karta przysługuje wraz ze świadczeniem z tytułu pobytu w szpitalu, z tym że nie mniej niż 3 razy w roku polisowym (12 miesięcy).

W przypadku, gdy ogólne warunki ubezpieczenia Wykonawcy przewidują korzystniejsze dla Zamawiającego definicje powyższych zdarzeń, przyjmuję się je za obowiązujące.

III.2.2) Zdolność ekonomiczna i finansowa:

Wykonawca ubiegający się o niniejsze zamówienie publiczna musi znajdować się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, w szczególności wykonawca musi:

— posiadać na dzień 31.12.2011 roku lub za ostatni rok obrachunkowy, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – za ten okres, wskaźnik pokrycia rezerw techniczno-ubezpieczeniowych aktywami co najmniej 120 %, zgodnie z art. 154 ustawy z dnia 22.5.2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. nr 11, poz. 66 z późn. zm.),

— posiadać na dzień 31.12.2011 roku lub za ostatni rok obrachunkowy, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – za ten okres, wskaźnik pokrycia marginesu wypłacalności środkami własnymi co najmniej 120 % zgodnie z art. 146 ustawy z dnia 22.5.2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. nr 11, poz. 66 z późn. zm.).

IV.3.4) Termin składania ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu: 10.8.2012 (11:00).

Powinno być: 

II.1.5) Krótki opis zamówienia lub zakupu:

Uwaga. wskazany poniżej opis przedmiotu zamówienia został przez Zamawiającego zmodyfikowany wobec udzielenia odpowiedzi na zapytania wykonawców, które zostały opublikowane na stronie Zamawiającego (www.bip.pb.edu.pl); odpowiedzi na zapytania wykonawców stanowią integralną część ogłoszenia o zamówieniu i SIWZ i należy je uwzględnić przy sporządzaniu ofert.

I. Przedmiot zamówienia:

Grupowe ubezpieczenie na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników Politechniki Białostockiej.

II. Termin realizacji zamówienia:

Okres wykonania zamówienia: od dnia 1.11.2012 roku do dnia 31.10.2016 roku.

III. Informacje o Zamawiającym:

1. Liczba zatrudnionych pracowników – 1 354.

2. Aktualna liczba osób objętych ubezpieczeniem: 1 020 (pracownicy).

3. Przewidywana liczba osób, które mogą przystąpić do ubezpieczenia (jako podstawa do wyliczenia składki) – 1354 osoby.

Zamawiający informuje, że nie ma wpływu na ilość pracowników, którzy przystąpią do ubezpieczenia. W szczególności przystąpienie do ubezpieczenia przez inną (mniejszą) niż wskazana powyżej liczba 1 354 osób, będzie zobowiązywało Wykonawcę do wykonania umowy ubezpieczenia na warunkach przedstawionych w ofercie i nie będzie mogło być podstawą do jakiegokolwiek roszczenia do Zamawiającego ze strony Wykonawcy.

4. Struktura zatrudnienia wg stanowiska pracy (stan na dzień 8.5.2012 r.) przedstawiona została w Załączniku nr 8 do SIWZ.

IV. Warunki ubezpieczenia:

1. Do ubezpieczenia będą mogli przystąpić pracownicy zatrudnieni przez Zamawiającego na podstawie umowy o pracę lub mianowania oraz członkowie rodzin pracowników Zamawiającego (małżonkowie i dzieci), którzy w dniu składania deklaracji przystąpienia ukończyli 18 rok życia i nie ukończyli 79 roku życia.

2. Każdy z ubezpieczonych, którzy przystąpią do ubezpieczenia, będzie objęty zakresem ubezpieczenia określonym w SIWZ do końca roku polisowego (rok polisowy – okres 12 miesięcy trwania umowy ubezpieczenia), w którym dany ubezpieczony skończy 80 lat.

3. W przypadku przejścia ubezpieczonego na urlop macierzyński, wychowawczy lub urlop bezpłatny umowa będzie gwarantowała możliwość pozostania w ubezpieczeniu grupowym.

4. Zamawiający nie gwarantuje, że przewidywane osoby przystąpią do grupowego ubezpieczenia na życie.

5. Karencja:

1) Wykonawca obejmie ubezpieczeniem pracowników Zamawiającego oraz członków rodzin pracowników Zamawiającego bez okresu karencji, tj. od daty zawarcia umowy grupowego ubezpieczenia na życie. Wyjątek może stanowić jedynie karencja odnośnie operacji chirurgicznych, które są konsekwencją choroby Ubezpieczonego. Zamawiający może zastosować karencję wynikającą z jego OWU, jednak nie dłuższą niż 180 dni;

2) Wykonawca nie będzie stosował karencji (z zastrzeżeniem wyjątku określonego w pkt 1) w przypadku osób nowowstępujących do grupy (pracownicy i członkowie rodzin) jeżeli złożą one deklaracje uczestnictwa przed upływem 3 miesięcy liczonych od:

a) daty początku ochrony ubezpieczeniowej określonej w umowie ubezpieczenia (1.11.2012 r.),

b) daty powstania stosunku pracy pomiędzy Zamawiającym a Ubezpieczonym, jeżeli stosunek pracy powstał po dniu rozpoczynającym ochronę ubezpieczeniową (1.11.2012 r.);

3) w pozostałych przypadkach będą miały zastosowanie okresy karencji wynikające z ogólnych warunków ubezpieczenia Wykonawcy.

6. Indywidualna kontynuacja:

1) umowa musi gwarantować Ubezpieczonym prawo do dożywotniej indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia (na OWU dla indywidualnej kontynuacji aktualnie obowiązujących u danego Wykonawcy) po ustaniu stosunku prawnego łączącego Zamawiającego z Ubezpieczonym. Minimalny zakres warunków indywidualnej kontynuacji powinien uwzględniać następujące rodzaje świadczeń:

— zgon Ubezpieczonego,

— zgon Ubezpieczonego w wyniku NNW,

— zgon małżonka Ubezpieczonego,

— zgon małżonka Ubezpieczonego w wyniku NNW,

— trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w wyniku NNW,

— zgon rodziców i teściów Ubezpieczonego,

— urodzenie dziecka,

— urodzenie martwego dziecka,

— zgon dziecka do 25 roku życia,

— osierocenie dziecka;

2) prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia przysługiwać będzie maksymalnie po upływie 3 miesięcy nieprzerwanego udzielania ochrony ubezpieczeniowej dla danego ubezpieczonego (przebywania ubezpieczonego w grupie), z zastrzeżeniem, że do tego okresu wliczany będzie okres, w którym ubezpieczony był objęty ochroną z tytułu innej grupowej umowy ubezpieczenia w okresie bezpośrednio poprzedzającym pierwszy dzień odpowiedzialności tj. 1.11.2012 r.

7. Składka:

1) miesięczna cena za ubezpieczenie będzie:

a) iloczynem aktualnej liczby ubezpieczonych i oferowanej miesięcznej składki za jednego ubezpieczonego,

b) płatna miesięcznie,

c) przekazywana jednym przelewem na konto bankowe Wykonawcy w terminie do 10 dnia miesiąca, za który jest należna;

2) zaproponowana składka (cena) winna zawierać wszelkie opłaty, prowizję w wysokości 15 % (na którą składa się prowizja brokera w wysokości 8 % oraz osoby/osób obsługujących umowę grupowego ubezpieczenia w wysokości 7 %), wynagrodzenie podwykonawców i innych osób, a także podatki i wszelkie inne składniki wpływające na cenę;

3) Zamawiający przewiduje, że zaproponowana miesięczna składka za jedną osobę nie będzie wyższa niż 46,00 PLN

8. Wykonawca wykona zobowiązania najpóźniej w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Wykonawcy. W przypadku, gdy wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Wykonawcy w stosunku do ubezpieczonego albo wysokości zobowiązania okazało się niemożliwe, Wykonawca wykonuje zobowiązania w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.

Wykonawca gwarantuje, że roszczenia, dotyczące wypłaty wszystkich świadczeń przewidzianych w SIWZ, będą mogły być zgłaszane w terminie 3 lat od daty zdarzenia.

Wypłata świadczenia nastąpi przekazem pocztowym lub przelewem na wskazane przez ubezpieczonego konto bankowe.

9. W stosunku do osób zgłaszanych do ubezpieczenia po raz pierwszy (pracownicy i członkowie rodzin) nie będzie dokonywana żadna medyczna ocena ryzyka. Wykonawca nie będzie wymagał przedstawienia informacji na temat stanu zdrowia ubezpieczonych.

10. Zamawiający wskaże osobę/osoby, które będą odpowiedzialne za obsługę umowy grupowego ubezpieczenia na życie. Do obowiązków tej osoby/osób w zakresie obsługi umowy będzie należało:

1) informowanie pracowników Zamawiającego o możliwości przystąpienia do grupowego ubezpieczenia na życie,

2) sporządzanie comiesięcznych zestawień osób przystępujących i występujących z ubezpieczenia,

3) naliczanie comiesięcznych składek za ubezpieczenie,

4) przekazywanie dokumentów i wszelkiej korespondencji związanej z ubezpieczeniem grupowym,

5) pomoc w wypełnianiu zgłoszeń roszczeń osób objętych ubezpieczeniem, udzielanie im wszelkich informacji związanych z ubezpieczeniem grupowym,

6) przekazywanie należnej składki na konto Wykonawcy.

11. Wykonawca zobowiązuje się do nieodpłatnego udostępnienia osobie/osobom odpowiedzialnym ze strony Zamawiającego za obsługę umowy ubezpieczenia elektronicznego systemu obsługi umowy ubezpieczenia. System musi w szczególności zapewniać możliwość:

— wprowadzenia deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia,

— zatwierdzania rozliczeń miesięcznych umowy,

— generowania druków roszczeń oraz wniosków o indywidualną kontynuację ubezpieczenia.

12. Jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia Wykonawcy będą zawierały korzystniejsze zapisy niż postanowienia SIWZ, przyjmuje się je za obowiązujące.

13. W kwestiach nieuregulowanych w SIWZ zastosowanie będą mieć odpowiednie zapisy OWU Wykonawcy.

V. Zakres ubezpieczenia:

Zakres ochrony ubezpieczeniowej powinien obejmować niżej określone zdarzenia:

L.p. Rodzaj zdarzenia ubezpieczeniowego Minimalna wysokość świadczenia w PLN

1 Śmierć naturalna ubezpieczonego 50 000

2 Śmierć ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku 100 000

3 Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego 150 000

4 Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku przy pracy 150 000

5 Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego przy pracy 200 000

6 Śmierć ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu 75 000

7 Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku

— świadczenie za 1 % 450.

8 Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku- świadczenie za 100 % 45 000

9 Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek w wyniku zawału serca lub udaru mózgu

— świadczenie za 1 % 400.

10 Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek w wyniku zawału serca lub udaru mózgu

— świadczenie za 100 % 40 000.

11 Poważne (ciężkie) zachorowanie 3 000

12 Operacje chirurgiczne (świadczenie za najbardziej skomplikowaną klasę operacji zgodnie z OWU Wykonawcy) 1 750

13 Pobyt w szpitalu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 125

14 Pobyt w szpitalu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem – powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

15 Pobyt w szpitalu spowodowany chorobą – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 60

16 Pobyt w szpitalu spowodowany chorobą – powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

17 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 150

18 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym- powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

19 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem przy pracy – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 150

20 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem przy pracy- powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

21 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym przy pracy – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 150

22 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym przy pracy- powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

23 Pobyt w szpitalu spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 75

24 Pobyt w szpitalu spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu – powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

25 Pobyt na OIOM (OIT) – świadczenie jednorazowe lub za każdy dzień pobytu 500,00 jednorazowo lub 100,00 za dzień (min. liczba płatnych dni – 5)

26 Rekonwalescencja (za jeden dzień zwolnienia) 25

27 Śmierć naturalna małżonka/konkubenta 12 000

28 Śmierć małżonka/konkubenta w wyniku NNW 22 000

29 Śmierć dziecka 3 000

30 Urodzenie martwego dziecka 3 000

31 Urodzenie dziecka 1 600

32 Osierocenie dziecka 4 000

33 Śmierć rodziców i teściów 2 500

34 Trwała niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji w wyniku NNW i choroby 10 000

35 Karta apteczna 200 zł

Wysokości świadczeń podane w powyższej tabeli są świadczeniami skumulowanymi.

VI. Definicje:

1. Dziecko – dziecko własne, przysposobione, pasierb ubezpieczonego.

2. Małżonek ubezpieczonego – osoba pozostająca z ubezpieczonym w związku małżeńskim, w rozumieniu przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego.

3. Konkubent – osoba, z którą ubezpieczony prowadzi wspólne gospodarstwo domowe przez okres co najmniej dwóch lat i obie osoby są stanu wolnego.

4. Nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną niezależne od woli osoby której dotyczy.

5. OIOM (OIT) – Oddział Intensywnej Opieki Medycznej (Oddział Intensywnej Terapii) – specjalistyczny oddział szpitalny przeznaczony dla chorych wymagających intensywnego leczenia, opieki i stałego nadzoru wyposażony w sprzęt umożliwiający ciągłe monitorowanie czynności życiowych chorych oraz podjecie czynności zastępczych w przypadku niewydolności narządów lub układów ustroju. Za pobyt na OIOM (OIT) uznaje się trwający nieprzerwanie co najmniej 48 godzin pobyt na OIOM (OIT).

Wykonawca zobligowany jest do wypłaty świadczenia bez względu na fakt, że pobyt na OIOM (OIT) jest konsekwencją operacji spowodowanej chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem, które miały miejsce przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności Wykonawcy, lub jeżeli skierowanie lub zlecenie operacji miały miejsce przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności Wykonawcy.

6. Operacja – zabieg chirurgiczny wykonany w szpitalu, przeprowadzony przez lekarza (zespół lekarzy) w znieczuleniu ogólnym, miejscowym, przewodowym w celu przywrócenia prawidłowych czynności narządu lub układu, usunięcia chorej tkanki, narządu lub jego części lub innej przyczyny choroby lub dokonania przeszczepu, powiązany z koniecznością przecięcia skóry i/lub innych tkanek.

Wykonawca powinien zapewnić wypłatę świadczenia za katalog operacji obejmujący minimum 500 pozycji. Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do oferty katalog operacji obejmowanych ochroną ubezpieczeniową.

Dopuszcza się stosowanie kilku klas operacji lecz za operację z klasy najbardziej skomplikowanych suma wypłaconego świadczenia nie może być mniejsza niż kwota podana w SIWZ.

Wykonawca zobligowany jest do wypłaty świadczenia także bez względu na fakt, że operacja nie jest spowodowana chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem, które miały miejsce w okresie odpowiedzialności Wykonawcy.

7. Osierocenie dziecka – zgon Ubezpieczonego, który nastąpił przed dniem ukończenia przez dziecko 18 roku życia, a w razie uczęszczania do szkoły 25 roku życia lub bez względu na wiek w przypadku całkowitej niezdolności dziecka do pracy.

8. Pobyt w szpitalu – każdorazowy, całodobowy pobyt w szpitalu, w celu leczenia, trwający dłużej niż 2 kolejne dni. Dopuszczalne ograniczenie czasu pobytu w szpitalu objętego ochroną ubezpieczeniową i wypłata świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu wynosi 90 dni w roku polisowym (12 miesięcy).

Wykonawca zobligowany jest do nieograniczania ilości pobytów w szpitalu w roku polisowym w stosunku do jednego ubezpieczonego.

Wykonawca zobligowany jest do wypłaty świadczenia bez względu na fakt, że pobyt w szpitalu nie jest spowodowany chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem, które miały miejsce w okresie odpowiedzialności Wykonawcy.

Wykonawca nie może odmówić wypłaty świadczenia, powołując się na fakt pobytu w szpitalu związanego z wadą wrodzoną lub schorzeniem będącym jej skutkiem. Wyjątkiem od powyższego stanowi padaczka, z wyłączeniem padaczki objawowej będącej objawem innej choroby.

9. Poparzenie – termiczne i/lub chemiczne uszkodzenie powłok skórnych obejmujące co najmniej 20 % powierzchni ciała w przypadku poparzeń III stopnia.

10. Poważne (ciężkie) zachorowanie ubezpieczonego – to stan chorobowy objęty odpowiedzialnością Ubezpieczyciela. Minimalny zakres chorób objętych ochroną ubezpieczeniową winien obejmować: zawał serca, udar mózgu, zabieg chirurgiczny na naczyniach wieńcowych (by – pass), nowotwór złośliwy, niewydolność nerek, choroba Creutzfelda – Jakoba, zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji krwi, zakażenie wirusem HIV podczas wykonywania obowiązków zawodowych, poparzenia, transplantacja organów, utrata wzroku, utrata słuchu, choroba Parkinsona, oponiak, niedokrwistość aplastyczna, sepsa, wścieklizna, zator tętnicy płucnej, tężec, bąblowiec mózgu, ropień mózgu, łagodny nowotwór mózgu, choroba Alzhaimera, borelioza, odkleszczowe wirusowe zapalenie mózgu, przewlekłe zapalenie wątroby.

Warunkiem wypłaty świadczenia jest zdiagnozowanie jednostki chorobowej w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, bez względu na fakt wystąpienia objawów chorobowych przed jej rozpoczęciem.

11. Rekonwalescencja – trwający nieprzerwanie maksymalnie 30 dni pobyt na zwolnieniu lekarskim, po co najmniej 14 – dniowym pobycie w szpitalu.

12. Rodzice ubezpieczonego – ojciec i matka ubezpieczonego, w rozumieniu przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego lub ojczym i macocha ubezpieczonego, jeżeli w dniu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie żyje ojciec lub matka ubezpieczonego.

13. Teściowie ubezpieczonego – ojciec i matka małżonka ubezpieczonego w rozumieniu przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego lub ojczym i macocha małżonka ubezpieczonego, jeżeli w dniu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie żyje ojciec lub matka małżonka ubezpieczonego. W przypadku uprzedniego zgonu małżonka ubezpieczonego świadczenie za zgon teściów będzie należne, jeżeli do dnia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową ubezpieczony nie wstąpił ponownie w związek małżeński.

14. Ojczym, Macocha – osoba, która pozostaje w związku małżeńskim z rodzicem ubezpieczonego lub rodzicem małżonka ubezpieczonego, a także wdowiec lub wdowa odpowiednio po rodzicu ubezpieczonego lub małżonku ubezpieczonego.

15. Szpital – publiczny lub niepubliczny zakład opieki zdrowotnej udzielający świadczeń w formie leczenia zamkniętego na terenie RP lub poza jej granicami.

16. Śmierć naturalna – zgon ubezpieczonego.

Dopuszczalne są ograniczenia odpowiedzialności Wykonawcy jedynie w przypadku gdy śmierć jest następstwem:

— działań wojennych, aktów terroru lub udziału ubezpieczonego w masowych rozruchach społecznych,

— popełnienia przez ubezpieczonego czynu wypełniającego ustawowe znamiona umyślnego przestępstwa,

— samobójstwa ubezpieczonego popełnionego w okresie 6 miesięcy od początku odpowiedzialności w stosunku do tego ubezpieczonego, z tym że do ww. do tego okresu wliczany będzie okres, w którym ubezpieczony był objęty ochroną z tytułu innej grupowej umowy ubezpieczenia w okresie bezpośrednio poprzedzającym pierwszy dzień odpowiedzialności Wykonawcy.

W przypadku śmierci dziecka Wykonawca nie może odmówić wypłaty świadczenia jeżeli zgon dziecka związany był z chorobą wrodzoną lub dziedziczną. Wykonawca od świadczenia za śmierć (w tym w wyniku NNW, zawału lub udaru mózgu) nie będzie odejmował wcześniej wypłaconych świadczeń z tytułu ciężkich chorób, leczenia szpitalnego, trwałego uszczerbku na zdrowiu, operacji chirurgicznych.

17. Urodzenie martwego dziecka – jest to urodzenie martwego dziecka w rozumieniu przepisów dotyczących porodów i urodzeń, jeżeli urodzenie zostało zarejestrowane.

Świadczenie będzie wypłacane bez względu na tydzień ciąży na podstawie aktu urodzenia martwego dziecka.

18. Śmierć ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku – śmierć ubezpieczonego, będąca następstwem nieszczęśliwego wypadku, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku.

19. Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego – śmierć ubezpieczonego będąca następstwem wypadku komunikacyjnego, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku komunikacyjnego.

20. Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku przy pracy – śmierć ubezpieczonego mająca miejsce w związku z wykonywaniem pracy, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku przy pracy.

21. Śmierć ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu – śmierć ubezpieczonego będąca następstwem zawału serca lub udaru mózgu, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty zawału serca lub udaru mózgu, tj. daty rozpoznania zawału serca lub udaru mózgu wskazanej w diagnozie lekarskiej.

22. Trwały uszczerbek na zdrowiu – trwałe naruszenie sprawności organizmu, polegające na uszkodzeniu organu, narządu lub układu, polegające na fizycznej utracie tego organu, narządu lub układu lub upośledzeniu jego funkcji w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub zawału serca lub udaru mózgu.

Świadczenie zostanie wypłacone przez Wykonawcę bez względu na wysokość orzeczonego przez lekarza orzecznika procentu trwałego uszczerbku na zdrowiu.

23. Wypadek komunikacyjny – każdy wypadek wywołany ruchem pojazdu drogowego, kolejowego, statku wodnego, pasażerskiego statku powietrznego z udziałem ubezpieczonego, jako uczestnika ruchu, kierowcy lub pasażera w rozumieniu zgodnym z obowiązującymi przepisami prawa.

24. Wypadek przy pracy – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną niezależne od woli osoby której dotyczy, pod warunkiem istnienia związku z wykonywaniem pracy.

25. Trwała niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji – utrata zdolności do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej w rozumieniu obowiązujących przepisów o zaopatrzeniu emerytalnym i ubezpieczeniu społecznym, potwierdzona decyzją odpowiedniego organu rentowego, będąca skutkiem nieszczęśliwego wypadku lub choroby.

26. Karta apteczna – karta uprawniająca do bezgotówkowego odbioru leków i preparatów znajdujących się w asortymencie aptek. Karta przysługuje wraz ze świadczeniem z tytułu pobytu w szpitalu, z tym że nie mniej niż 3 razy w roku polisowym (12 miesięcy).

W przypadku, gdy ogólne warunki ubezpieczenia Wykonawcy przewidują korzystniejsze dla Zamawiającego definicje powyższych zdarzeń, przyjmuję się je za obowiązujące.

III.2.2) Zdolność ekonomiczna i finansowa:

Wykonawca ubiegający się o niniejsze zamówienie publiczna musi znajdować się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, w szczególności wykonawca musi:

— na dzień 31.12.2011 roku lub za ostatni rok obrachunkowy, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – za ten okres, wskaźnik pokrycia rezerw techniczno-ubezpieczeniowych aktywami wynosi co najmniej 100 %, zgodnie z art. 154 ustawy z dnia 22.5.2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. nr 11, poz. 66 z późn. zm.),

— na dzień 31.12.2011 roku lub za ostatni rok obrachunkowy, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – za ten okres, wskaźnik pokrycia marginesu wypłacalności środkami własnymi wynosi co najmniej 100 % zgodnie z art. 146 ustawy z dnia 22.5.2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. nr 11, poz. 66 z późn. zm.).

IV.3.4) Termin składania ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu: 21.8.2012 (11:00).

Zamiast: 

II.1.5) Krótki opis zamówienia lub zakupu:

I. Przedmiot zamówienia:

Grupowe ubezpieczenie na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników Politechniki Białostockiej.

II. Termin realizacji zamówienia:

Okres wykonania zamówienia: od dnia 1.11.2012 roku do dnia 31.10.2016 roku.

III. Informacje o Zamawiającym:

1. Liczba zatrudnionych pracowników – 1 354.

2. Aktualna liczba osób objętych ubezpieczeniem: 1 020 (pracownicy).

3. Przewidywana liczba osób, które mogą przystąpić do ubezpieczenia (jako podstawa do wyliczenia składki) – 1 354 osoby.

Zamawiający informuje, że nie ma wpływu na ilość pracowników, którzy przystąpią do ubezpieczenia. W szczególności przystąpienie do ubezpieczenia przez inną (mniejszą) niż wskazana powyżej liczba 1 354 osób, będzie zobowiązywało Wykonawcę do wykonania umowy ubezpieczenia na warunkach przedstawionych w ofercie i nie będzie mogło być podstawą do jakiegokolwiek roszczenia do Zamawiającego ze strony Wykonawcy.

4. Struktura zatrudnienia wg stanowiska pracy (stan na dzień 8.5.2012 r.) przedstawiona została w Załączniku nr 8 do SIWZ.

IV. Warunki ubezpieczenia:

1. Do ubezpieczenia będą mogli przystąpić pracownicy zatrudnieni przez Zamawiającego na podstawie umowy o pracę lub mianowania oraz członkowie rodzin pracowników Zamawiającego (małżonkowie i dzieci), którzy w dniu składania deklaracji przystąpienia ukończyli 18 rok życia i nie ukończyli 79 roku życia.

2. Każdy z ubezpieczonych, którzy przystąpią do ubezpieczenia, będzie objęty zakresem ubezpieczenia określonym w SIWZ do końca roku polisowego (rok polisowy – okres 12 miesięcy trwania umowy ubezpieczenia), w którym dany ubezpieczony skończy 80 lat.

3. W przypadku przejścia ubezpieczonego na urlop macierzyński, wychowawczy lub urlop bezpłatny umowa będzie gwarantowała możliwość pozostania w ubezpieczeniu grupowym.

4. Zamawiający nie gwarantuje, że przewidywane osoby przystąpią do grupowego ubezpieczenia na życie.

5. Karencja:

1) Wykonawca obejmie ubezpieczeniem pracowników Zamawiającego oraz członków rodzin pracowników Zamawiającego bez okresu karencji, tj. od daty zawarcia umowy grupowego ubezpieczenia na życie. Wyjątek może stanowić jedynie karencja odnośnie operacji chirurgicznych, które są konsekwencją choroby Ubezpieczonego. Zamawiający może zastosować karencję wynikającą z jego OWU, jednak nie dłuższą niż 180 dni.

2) Wykonawca nie będzie stosował karencji (z zastrzeżeniem wyjątku określonego w pkt. 1) w przypadku osób nowowstępujących do grupy (pracownicy i członkowie rodzin) jeżeli złożą one deklaracje uczestnictwa przed upływem 3 miesięcy liczonych od:

a) daty początku ochrony ubezpieczeniowej określonej w umowie ubezpieczenia (1.11.2012 r.),

b) daty powstania stosunku pracy pomiędzy Zamawiającym a Ubezpieczonym, jeżeli stosunek pracy powstał po dniu rozpoczynającym ochronę ubezpieczeniową (1.11.2012 r.),

3) w pozostałych przypadkach będą miały zastosowanie okresy karencji wynikające z ogólnych warunków ubezpieczenia Wykonawcy.

6. Indywidualna kontynuacja:

1) Umowa musi gwarantować Ubezpieczonym prawo do dożywotniej indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia (na OWU dla indywidualnej kontynuacji aktualnie obowiązujących u danego Wykonawcy) po ustaniu stosunku prawnego łączącego Zamawiającego z Ubezpieczonym. Minimalny zakres warunków indywidualnej kontynuacji powinien uwzględniać następujące rodzaje świadczeń:

— zgon Ubezpieczonego,

— zgon Ubezpieczonego w wyniku NNW,

— zgon małżonka Ubezpieczonego,

— zgon małżonka Ubezpieczonego w wyniku NNW,

— trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w wyniku NNW,

— zgon rodziców i teściów Ubezpieczonego,

— urodzenie dziecka,

— urodzenie martwego dziecka,

— zgon dziecka do 25 roku życia,

— osierocenie dziecka.

2) Prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia przysługiwać będzie maksymalnie po upływie 3 miesięcy nieprzerwanego udzielania ochrony ubezpieczeniowej dla danego ubezpieczonego (przebywania ubezpieczonego w grupie), z zastrzeżeniem, że do tego okresu wliczany będzie okres, w którym ubezpieczony był objęty ochroną z tytułu innej grupowej umowy ubezpieczenia w okresie bezpośrednio poprzedzającym pierwszy dzień odpowiedzialności tj. 1.11.2012 r.

7. Składka:

1) Miesięczna cena za ubezpieczenie będzie:

a) iloczynem aktualnej liczby ubezpieczonych i oferowanej miesięcznej składki za jednego ubezpieczonego,

b) płatna miesięcznie,

c) przekazywana jednym przelewem na konto bankowe Wykonawcy w terminie do 10 dnia miesiąca, za który jest należna.

2) Zaproponowana składka (cena) winna zawierać wszelkie opłaty, prowizję w wysokości 15 % (na którą składa się prowizja brokera w wysokości 8 % oraz osoby/osób obsługujących umowę grupowego ubezpieczenia w wysokości 7 %), wynagrodzenie podwykonawców i innych osób, a także podatki i wszelkie inne składniki wpływające na cenę.

3) Zamawiający przewiduje, że zaproponowana miesięczna składka za jedną osobę nie będzie wyższa niż 46,00 zł

8. Wykonawca wykona zobowiązania najpóźniej w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Wykonawcy. W przypadku, gdy wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Wykonawcy w stosunku do ubezpieczonego albo wysokości zobowiązania okazało się niemożliwe, Wykonawca wykonuje zobowiązania w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.

Wykonawca gwarantuje, że roszczenia, dotyczące wypłaty wszystkich świadczeń przewidzianych w SIWZ, będą mogły być zgłaszane w terminie 3 lat od daty zdarzenia.

Wypłata świadczenia nastąpi przekazem pocztowym lub przelewem na wskazane przez ubezpieczonego konto bankowe.

9. W stosunku do osób zgłaszanych do ubezpieczenia po raz pierwszy (pracownicy i członkowie rodzin) nie będzie dokonywana żadna medyczna ocena ryzyka. Wykonawca nie będzie wymagał przedstawienia informacji na temat stanu zdrowia ubezpieczonych.

10. Zamawiający wskaże osobę/osoby, które będą odpowiedzialne za obsługę umowy grupowego ubezpieczenia na życie. Do obowiązków tej osoby/osób w zakresie obsługi umowy będzie należało:

1) informowanie pracowników Zamawiającego o możliwości przystąpienia do grupowego ubezpieczenia na życie,

2) sporządzanie comiesięcznych zestawień osób przystępujących i występujących z ubezpieczenia,

3) naliczanie comiesięcznych składek za ubezpieczenie,

4) przekazywanie dokumentów i wszelkiej korespondencji związanej z ubezpieczeniem grupowym,

5) pomoc w wypełnianiu zgłoszeń roszczeń osób objętych ubezpieczeniem, udzielanie im wszelkich informacji związanych z ubezpieczeniem grupowym,

6) przekazywanie należnej składki na konto Wykonawcy.

11. Wykonawca zobowiązuje się do nieodpłatnego udostępnienia osobie/osobom odpowiedzialnym ze strony Zamawiającego za obsługę umowy ubezpieczenia elektronicznego systemu obsługi umowy ubezpieczenia. System musi w szczególności zapewniać możliwość:

— wprowadzenia deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia,

— zatwierdzania rozliczeń miesięcznych umowy,

— generowania druków roszczeń oraz wniosków o indywidualną kontynuację ubezpieczenia.

12. Jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia Wykonawcy będą zawierały korzystniejsze zapisy niż postanowienia SIWZ, przyjmuje się je za obowiązujące.

13. W kwestiach nieuregulowanych w SIWZ zastosowanie będą mieć odpowiednie zapisy OWU Wykonawcy.

V. Zakres ubezpieczenia:

Zakres ochrony ubezpieczeniowej powinien obejmować niżej określone zdarzenia:

L.p. Rodzaj zdarzenia ubezpieczeniowego Minimalna wysokość świadczenia w PLN

1 Śmierć naturalna ubezpieczonego 50 000

2 Śmierć ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku 100 000

3 Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego 150 000

4 Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku przy pracy 150 000

5 Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego przy pracy 200 000

6 Śmierć ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu 75 000

7 Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku

— świadczenie za 1 % 450.

8 Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku- świadczenie za 100 % 45 000

9 Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek w wyniku zawału serca lub udaru mózgu

— świadczenie za 1 % 400.

10 Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek w wyniku zawału serca lub udaru mózgu

— świadczenie za 100 % 40 000.

11 Poważne (ciężkie) zachorowanie 3 000

12 Operacje chirurgiczne (świadczenie za najbardziej skomplikowaną klasę operacji zgodnie z OWU Wykonawcy) 1 750

13 Pobyt w szpitalu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 125

14 Pobyt w szpitalu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem – powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

15 Pobyt w szpitalu spowodowany chorobą – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 60

16 Pobyt w szpitalu spowodowany chorobą – powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

17 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 150

18 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym- powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

19 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem przy pracy – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 150

20 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem przy pracy- powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

21 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym przy pracy – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 150

22 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym przy pracy- powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

23 Pobyt w szpitalu spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 75

24 Pobyt w szpitalu spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu – powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

25 Pobyt na OIOM (OIT) – świadczenie jednorazowe lub za każdy dzień pobytu 500,00 jednorazowo lub 100,00 za dzień (min. liczba płatnych dni – 5)

26 Rekonwalescencja (za jeden dzień zwolnienia) 25

27 Śmierć naturalna małżonka/konkubenta 12 000

28 Śmierć małżonka/konkubenta w wyniku NNW 22 000

29 Śmierć dziecka 3 000

30 Urodzenie martwego dziecka 3 000

31 Urodzenie dziecka 1 600

32 Osierocenie dziecka 4 000

33 Śmierć rodziców i teściów 2 500

34 Trwała niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji w wyniku NNW i choroby 10 000

35 Karta apteczna 200 zł

Wysokości świadczeń podane w powyższej tabeli są świadczeniami skumulowanymi.

VI. Definicje:

1. Dziecko – dziecko własne, przysposobione, pasierb ubezpieczonego.

2. Małżonek ubezpieczonego – osoba pozostająca z ubezpieczonym w związku małżeńskim, w rozumieniu przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego.

3. Konkubent – osoba, z którą ubezpieczony prowadzi wspólne gospodarstwo domowe przez okres co najmniej dwóch lat i obie osoby są stanu wolnego.

4. Nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną niezależne od woli osoby której dotyczy.

5. OIOM (OIT) – Oddział Intensywnej Opieki Medycznej (Oddział Intensywnej Terapii) – specjalistyczny oddział szpitalny przeznaczony dla chorych wymagających intensywnego leczenia, opieki i stałego nadzoru wyposażony w sprzęt umożliwiający ciągłe monitorowanie czynności życiowych chorych oraz podjecie czynności zastępczych w przypadku niewydolności narządów lub układów ustroju. Za pobyt na OIOM (OIT) uznaje się trwający nieprzerwanie co najmniej 48 godzin pobyt na OIOM (OIT).

Wykonawca zobligowany jest do wypłaty świadczenia bez względu na fakt, że pobyt na OIOM (OIT) jest konsekwencją operacji spowodowanej chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem, które miały miejsce przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności Wykonawcy, lub jeżeli skierowanie lub zlecenie operacji miały miejsce przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności Wykonawcy.

6. Operacja – zabieg chirurgiczny wykonany w szpitalu, przeprowadzony przez lekarza (zespół lekarzy) w znieczuleniu ogólnym, miejscowym, przewodowym w celu przywrócenia prawidłowych czynności narządu lub układu, usunięcia chorej tkanki, narządu lub jego części lub innej przyczyny choroby lub dokonania przeszczepu, powiązany z koniecznością przecięcia skóry i/lub innych tkanek.

Wykonawca powinien zapewnić wypłatę świadczenia za katalog operacji obejmujący minimum 500 pozycji. Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do oferty katalog operacji obejmowanych ochroną ubezpieczeniową.

Dopuszcza się stosowanie kilku klas operacji lecz za operację z klasy najbardziej skomplikowanych suma wypłaconego świadczenia nie może być mniejsza niż kwota podana w SIWZ.

Wykonawca zobligowany jest do wypłaty świadczenia także bez względu na fakt, że operacja nie jest spowodowana chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem, które miały miejsce w okresie odpowiedzialności Wykonawcy.

7. Osierocenie dziecka – zgon Ubezpieczonego, który nastąpił przed dniem ukończenia przez dziecko 18 roku życia, a w razie uczęszczania do szkoły 25 roku życia lub bez względu na wiek w przypadku całkowitej niezdolności dziecka do pracy.

8. Pobyt w szpitalu – każdorazowy, całodobowy pobyt w szpitalu, w celu leczenia, trwający dłużej niż 2 kolejne dni. Dopuszczalne ograniczenie czasu pobytu w szpitalu objętego ochroną ubezpieczeniową i wypłata świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu wynosi 90 dni w roku polisowym (12 miesięcy).

Wykonawca zobligowany jest do nieograniczania ilości pobytów w szpitalu w roku polisowym w stosunku do jednego ubezpieczonego.

Wykonawca zobligowany jest do wypłaty świadczenia bez względu na fakt, że pobyt w szpitalu nie jest spowodowany chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem, które miały miejsce w okresie odpowiedzialności Wykonawcy.

Wykonawca nie może odmówić wypłaty świadczenia, powołując się na fakt pobytu w szpitalu związanego z wadą wrodzoną lub schorzeniem będącym jej skutkiem. Wyjątkiem od powyższego stanowi padaczka, z wyłączeniem padaczki objawowej będącej objawem innej choroby.

9. Poparzenie – termiczne i/lub chemiczne uszkodzenie powłok skórnych obejmujące co najmniej 20 % powierzchni ciała w przypadku poparzeń III stopnia.

10. Poważne (ciężkie) zachorowanie ubezpieczonego – to stan chorobowy objęty odpowiedzialnością Ubezpieczyciela. Minimalny zakres chorób objętych ochroną ubezpieczeniową winien obejmować: zawał serca, udar mózgu, zabieg chirurgiczny na naczyniach wieńcowych (by – pass), nowotwór złośliwy, niewydolność nerek, choroba Creutzfelda – Jakoba, zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji krwi, zakażenie wirusem HIV podczas wykonywania obowiązków zawodowych, poparzenia, transplantacja organów, utrata wzroku, utrata słuchu, choroba Parkinsona, oponiak, niedokrwistość aplastyczna, sepsa, wścieklizna, zator tętnicy płucnej, tężec, bąblowiec mózgu, ropień mózgu, łagodny nowotwór mózgu, choroba Alzhaimera, borelioza, odkleszczowe wirusowe zapalenie mózgu, przewlekłe zapalenie wątroby.

Warunkiem wypłaty świadczenia jest zdiagnozowanie jednostki chorobowej w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, bez względu na fakt wystąpienia objawów chorobowych przed jej rozpoczęciem.

11. Rekonwalescencja – trwający nieprzerwanie maksymalnie 30 dni pobyt na zwolnieniu lekarskim, po co najmniej 14 – dniowym pobycie w szpitalu.

12. Rodzice ubezpieczonego – ojciec i matka ubezpieczonego, w rozumieniu przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego lub ojczym i macocha ubezpieczonego, jeżeli w dniu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie żyje ojciec lub matka ubezpieczonego.

13. Teściowie ubezpieczonego – ojciec i matka małżonka ubezpieczonego w rozumieniu przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego lub ojczym i macocha małżonka ubezpieczonego, jeżeli w dniu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie żyje ojciec lub matka małżonka ubezpieczonego. W przypadku uprzedniego zgonu małżonka ubezpieczonego świadczenie za zgon teściów będzie należne, jeżeli do dnia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową ubezpieczony nie wstąpił ponownie w związek małżeński.

14. Ojczym, Macocha – osoba, która pozostaje w związku małżeńskim z rodzicem ubezpieczonego lub rodzicem małżonka ubezpieczonego, a także wdowiec lub wdowa odpowiednio po rodzicu ubezpieczonego lub małżonku ubezpieczonego.

15. Szpital – publiczny lub niepubliczny zakład opieki zdrowotnej udzielający świadczeń w formie leczenia zamkniętego na terenie RP lub poza jej granicami.

16. Śmierć naturalna – zgon ubezpieczonego.

Dopuszczalne są ograniczenia odpowiedzialności Wykonawcy jedynie w przypadku gdy śmierć jest następstwem:

— działań wojennych, aktów terroru lub udziału ubezpieczonego w masowych rozruchach społecznych,

— popełnienia przez ubezpieczonego czynu wypełniającego ustawowe znamiona umyślnego przestępstwa,

— samobójstwa ubezpieczonego popełnionego w okresie 6 miesięcy od początku odpowiedzialności w stosunku do tego ubezpieczonego, z tym że do ww. do tego okresu wliczany będzie okres, w którym ubezpieczony był objęty ochroną z tytułu innej grupowej umowy ubezpieczenia w okresie bezpośrednio poprzedzającym pierwszy dzień odpowiedzialności Wykonawcy.

W przypadku śmierci dziecka Wykonawca nie może odmówić wypłaty świadczenia jeżeli zgon dziecka związany był z chorobą wrodzoną lub dziedziczną. Wykonawca od świadczenia za śmierć (w tym w wyniku NNW, zawału lub udaru mózgu) nie będzie odejmował wcześniej wypłaconych świadczeń z tytułu ciężkich chorób, leczenia szpitalnego, trwałego uszczerbku na zdrowiu, operacji chirurgicznych.

17. Urodzenie martwego dziecka – jest to urodzenie martwego dziecka w rozumieniu przepisów dotyczących porodów i urodzeń, jeżeli urodzenie zostało zarejestrowane.

Świadczenie będzie wypłacane bez względu na tydzień ciąży na podstawie aktu urodzenia martwego dziecka.

18. Śmierć ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku – śmierć ubezpieczonego, będąca następstwem nieszczęśliwego wypadku, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku.

19. Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego – śmierć ubezpieczonego będąca następstwem wypadku komunikacyjnego, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku komunikacyjnego.

20. Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku przy pracy – śmierć ubezpieczonego mająca miejsce w związku z wykonywaniem pracy, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku przy pracy.

21. Śmierć ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu – śmierć ubezpieczonego będąca następstwem zawału serca lub udaru mózgu, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty zawału serca lub udaru mózgu, tj. daty rozpoznania zawału serca lub udaru mózgu wskazanej w diagnozie lekarskiej.

22. Trwały uszczerbek na zdrowiu – trwałe naruszenie sprawności organizmu, polegające na uszkodzeniu organu, narządu lub układu, polegające na fizycznej utracie tego organu, narządu lub układu lub upośledzeniu jego funkcji w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub zawału serca lub udaru mózgu.

Świadczenie zostanie wypłacone przez Wykonawcę bez względu na wysokość orzeczonego przez lekarza orzecznika procentu trwałego uszczerbku na zdrowiu.

23. Wypadek komunikacyjny – każdy wypadek wywołany ruchem pojazdu drogowego, kolejowego, statku wodnego, pasażerskiego statku powietrznego z udziałem ubezpieczonego, jako uczestnika ruchu, kierowcy lub pasażera w rozumieniu zgodnym z obowiązującymi przepisami prawa.

24. Wypadek przy pracy – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną niezależne od woli osoby której dotyczy, pod warunkiem istnienia związku z wykonywaniem pracy.

25. Trwała niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji – utrata zdolności do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej w rozumieniu obowiązujących przepisów o zaopatrzeniu emerytalnym i ubezpieczeniu społecznym, potwierdzona decyzją odpowiedniego organu rentowego, będąca skutkiem nieszczęśliwego wypadku lub choroby.

26. Karta apteczna – karta uprawniająca do bezgotówkowego odbioru leków i preparatów znajdujących się w asortymencie aptek. Karta przysługuje wraz ze świadczeniem z tytułu pobytu w szpitalu, z tym że nie mniej niż 3 razy w roku polisowym (12 miesięcy).

W przypadku, gdy ogólne warunki ubezpieczenia Wykonawcy przewidują korzystniejsze dla Zamawiającego definicje powyższych zdarzeń, przyjmuję się je za obowiązujące.

IV.3.4) Termin składania ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu 21.8.2012 (11:00)

Powinno być: 

II.1.5) Krótki opis zamówienia lub zakupu:

Uwaga. Wskazany poniżej opis przedmiotu zamówienia został przez Zamawiającego zmodyfikowany wobec udzielenia odpowiedzi na zapytania wykonawców, które zostaly opublikowane na stronie Zamawiającego (www.bip.pb.edu.pl); zaminay opublikowane w dniu 27.7.2012 są nadal aktualne; odpowiedzi na zapytania stanowią integralną część ogłoszenia o zamówieniu i SIWZ należy je uwzględnić przy sporządzaniu ofert.

I. Przedmiot zamówienia:

Grupowe ubezpieczenie na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników Politechniki Białostockiej.

II. Termin realizacji zamówienia:

Okres wykonania zamówienia: od dnia 1.11.2012 roku do dnia 31.10.2016 roku.

III. Informacje o Zamawiającym:

1. liczba zatrudnionych pracowników – 1 354;

2. aktualna liczba osób objętych ubezpieczeniem: 1 020 (pracownicy);

3. przewidywana liczba osób, które mogą przystąpić do ubezpieczenia (jako podstawa do wyliczenia składki) – 1 354 osoby.

Zamawiający informuje, że nie ma wpływu na ilość pracowników, którzy przystąpią do ubezpieczenia. W szczególności przystąpienie do ubezpieczenia przez inną (mniejszą) niż wskazana powyżej liczba 1354 osób, będzie zobowiązywało Wykonawcę do wykonania umowy ubezpieczenia na warunkach przedstawionych w ofercie i nie będzie mogło być podstawą do jakiegokolwiek roszczenia do Zamawiającego ze strony Wykonawcy;

4. struktura zatrudnienia wg stanowiska pracy (stan na dzień 8.5.2012 r.) przedstawiona została w Załączniku nr 8 do SIWZ.

IV. Warunki ubezpieczenia:

1. do ubezpieczenia będą mogli przystąpić pracownicy zatrudnieni przez Zamawiającego na podstawie umowy o pracę lub mianowania oraz członkowie rodzin pracowników Zamawiającego (małżonkowie i dzieci), którzy w dniu składania deklaracji przystąpienia ukończyli 18 rok życia i nie ukończyli 79 roku życia;

2. każdy z ubezpieczonych, którzy przystąpią do ubezpieczenia, będzie objęty zakresem ubezpieczenia określonym w SIWZ do końca roku polisowego (rok polisowy – okres 12 miesięcy trwania umowy ubezpieczenia), w którym dany ubezpieczony skończy 80 lat;

3. w przypadku przejścia ubezpieczonego na urlop macierzyński, wychowawczy lub urlop bezpłatny umowa będzie gwarantowała możliwość pozostania w ubezpieczeniu grupowym;

4. Zamawiający nie gwarantuje, że przewidywane osoby przystąpią do grupowego ubezpieczenia na życie.

5. karencja:

1) Wykonawca obejmie ubezpieczeniem pracowników Zamawiającego oraz członków rodzin pracowników Zamawiającego bez okresu karencji, tj. od daty zawarcia umowy grupowego ubezpieczenia na życie. Wyjątek może stanowić jedynie karencja odnośnie operacji chirurgicznych, które są konsekwencją choroby Ubezpieczonego. Zamawiający może zastosować karencję wynikającą z jego OWU, jednak nie dłuższą niż 180 dni;

2) Wykonawca nie będzie stosował karencji (z zastrzeżeniem wyjątku określonego w pkt 1) w przypadku osób nowowstępujących do grupy (pracownicy i członkowie rodzin) jeżeli złożą one deklaracje uczestnictwa przed upływem 3 miesięcy liczonych od:

a) daty początku ochrony ubezpieczeniowej określonej w umowie ubezpieczenia (1.11.2012 r.),

b) daty powstania stosunku pracy pomiędzy Zamawiającym a Ubezpieczonym, jeżeli stosunek pracy powstał po dniu rozpoczynającym ochronę ubezpieczeniową (1.11.2012 r.);

3) w pozostałych przypadkach będą miały zastosowanie okresy karencji wynikające z ogólnych warunków ubezpieczenia Wykonawcy;

6. indywidualna kontynuacja:

1) umowa musi gwarantować Ubezpieczonym prawo do dożywotniej indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia (na OWU dla indywidualnej kontynuacji aktualnie obowiązujących u danego Wykonawcy) po ustaniu stosunku prawnego łączącego Zamawiającego z Ubezpieczonym. Minimalny zakres warunków indywidualnej kontynuacji powinien uwzględniać następujące rodzaje świadczeń:

— zgon Ubezpieczonego,

— zgon Ubezpieczonego w wyniku NNW,

— zgon małżonka Ubezpieczonego,

— zgon małżonka Ubezpieczonego w wyniku NNW,

— trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w wyniku NNW,

— zgon rodziców i teściów Ubezpieczonego,

— urodzenie dziecka,

— urodzenie martwego dziecka,

— zgon dziecka do 25 roku życia,

— osierocenie dziecka;

2) prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia przysługiwać będzie maksymalnie po upływie 3 miesięcy nieprzerwanego udzielania ochrony ubezpieczeniowej dla danego ubezpieczonego (przebywania ubezpieczonego w grupie), z zastrzeżeniem, że do tego okresu wliczany będzie okres, w którym ubezpieczony był objęty ochroną z tytułu innej grupowej umowy ubezpieczenia w okresie bezpośrednio poprzedzającym pierwszy dzień odpowiedzialności tj. 1.11.2012 r.;

7. składka:

1) miesięczna cena za ubezpieczenie będzie:

a) iloczynem aktualnej liczby ubezpieczonych i oferowanej miesięcznej składki za jednego ubezpieczonego,

b) płatna miesięcznie,

c) przekazywana jednym przelewem na konto bankowe Wykonawcy w terminie do 10 dnia miesiąca, za który jest należna;

2) zaproponowana składka (cena) winna zawierać wszelkie opłaty, prowizję w wysokości 15 % (na którą składa się prowizja brokera w wysokości 8 % oraz osoby/osób obsługujących umowę grupowego ubezpieczenia w wysokości 7 %), wynagrodzenie podwykonawców i innych osób, a także podatki i wszelkie inne składniki wpływające na cenę;

3) Zamawiający przewiduje, że zaproponowana miesięczna składka za jedną osobę nie będzie wyższa niż 46,00 PLN;

8. Wykonawca wykona zobowiązania najpóźniej w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Wykonawcy. W przypadku, gdy wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Wykonawcy w stosunku do ubezpieczonego albo wysokości zobowiązania okazało się niemożliwe, Wykonawca wykonuje zobowiązania w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.

Wykonawca gwarantuje, że roszczenia, dotyczące wypłaty wszystkich świadczeń przewidzianych w SIWZ, będą mogły być zgłaszane w terminie 3 lat od daty zdarzenia.

Wypłata świadczenia nastąpi przekazem pocztowym lub przelewem na wskazane przez ubezpieczonego konto bankowe;

9. w stosunku do osób zgłaszanych do ubezpieczenia po raz pierwszy (pracownicy i członkowie rodzin) nie będzie dokonywana żadna medyczna ocena ryzyka. Wykonawca nie będzie wymagał przedstawienia informacji na temat stanu zdrowia ubezpieczonych;

10. Zamawiający wskaże osobę/osoby, które będą odpowiedzialne za obsługę umowy grupowego ubezpieczenia na życie. Do obowiązków tej osoby/osób w zakresie obsługi umowy będzie należało:

1) informowanie pracowników Zamawiającego o możliwości przystąpienia do grupowego ubezpieczenia na życie,

2) sporządzanie comiesięcznych zestawień osób przystępujących i występujących z ubezpieczenia,

3) naliczanie comiesięcznych składek za ubezpieczenie,

4) przekazywanie dokumentów i wszelkiej korespondencji związanej z ubezpieczeniem grupowym,

5) pomoc w wypełnianiu zgłoszeń roszczeń osób objętych ubezpieczeniem, udzielanie im wszelkich informacji związanych z ubezpieczeniem grupowym,

6) przekazywanie należnej składki na konto Wykonawcy;

11. Wykonawca zobowiązuje się do nieodpłatnego udostępnienia osobie/osobom odpowiedzialnym ze strony Zamawiającego za obsługę umowy ubezpieczenia elektronicznego systemu obsługi umowy ubezpieczenia. System musi w szczególności zapewniać możliwość:

— wprowadzenia deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia,

— zatwierdzania rozliczeń miesięcznych umowy,

— generowania druków roszczeń oraz wniosków o indywidualną kontynuację ubezpieczenia;

12. jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia Wykonawcy będą zawierały korzystniejsze zapisy niż postanowienia SIWZ, przyjmuje się je za obowiązujące;

13. w kwestiach nieuregulowanych w SIWZ zastosowanie będą mieć odpowiednie zapisy OWU Wykonawcy.

V. Zakres ubezpieczenia:

Zakres ochrony ubezpieczeniowej powinien obejmować niżej określone zdarzenia:

L.p. Rodzaj zdarzenia ubezpieczeniowego Minimalna wysokość świadczenia w PLN.

1 Śmierć naturalna ubezpieczonego 50 000.

2 Śmierć ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku 100 000.

3 Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego 150 000.

4 Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku przy pracy 150 000.

5 Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego przy pracy 200 000.

6 Śmierć ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu 75 000.

7 Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku

— świadczenie za 1 % 450.

8 Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku- świadczenie za 100 % 45 000.

9 Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek w wyniku zawału serca lub udaru mózgu

— świadczenie za 1 % 400.

10 Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek w wyniku zawału serca lub udaru mózgu

— świadczenie za 100 % 40 000.

11 Poważne (ciężkie) zachorowanie 3 000

12 Operacje chirurgiczne (świadczenie za najbardziej skomplikowaną klasę operacji zgodnie z OWU Wykonawcy) 1 750

13 Pobyt w szpitalu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 125

14 Pobyt w szpitalu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem – powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

15 Pobyt w szpitalu spowodowany chorobą – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 60

16 Pobyt w szpitalu spowodowany chorobą – powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

17 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 150

18 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym- powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

19 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem przy pracy – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 150

20 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem przy pracy- powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

21 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym przy pracy – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 150

22 Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym przy pracy- powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

23 Pobyt w szpitalu spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu – 1-14 dni – za każdy dzień pobytu 75

24 Pobyt w szpitalu spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu – powyżej 14 dni – za każdy dzień pobytu 60

25 Pobyt na OIOM (OIT) – świadczenie jednorazowe lub za każdy dzień pobytu 500,00 jednorazowo lub 100,00 za dzień (min. liczba płatnych dni – 5)

26 Rekonwalescencja (za jeden dzień zwolnienia) 25

27 Śmierć naturalna małżonka/konkubenta 12 000

28 Śmierć małżonka/konkubenta w wyniku NNW 22 000

29 Śmierć dziecka 3 000

30 Urodzenie martwego dziecka 3 000

31 Urodzenie dziecka 1 600

32 Osierocenie dziecka 4 000

33 Śmierć rodziców i teściów 2 500

34 Trwała niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji w wyniku NNW i choroby 10 000

35 Karta apteczna 200 zł

Wysokości świadczeń podane w powyższej tabeli są świadczeniami skumulowanymi.

VI. Definicje:

1. dziecko – dziecko własne, przysposobione, pasierb ubezpieczonego;

2. małżonek ubezpieczonego – osoba pozostająca z ubezpieczonym w związku małżeńskim, w rozumieniu przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego;

3. konkubent – osoba, z którą ubezpieczony prowadzi wspólne gospodarstwo domowe przez okres co najmniej dwóch lat i obie osoby są stanu wolnego;

4. nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną niezależne od woli osoby której dotyczy;

5. OIOM (OIT) – Oddział Intensywnej Opieki Medycznej (Oddział Intensywnej Terapii) – specjalistyczny oddział szpitalny przeznaczony dla chorych wymagających intensywnego leczenia, opieki i stałego nadzoru wyposażony w sprzęt umożliwiający ciągłe monitorowanie czynności życiowych chorych oraz podjecie czynności zastępczych w przypadku niewydolności narządów lub układów ustroju. Za pobyt na OIOM (OIT) uznaje się trwający nieprzerwanie co najmniej 48 godzin pobyt na OIOM (OIT).

Wykonawca zobligowany jest do wypłaty świadczenia bez względu na fakt, że pobyt na OIOM (OIT) jest konsekwencją operacji spowodowanej chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem, które miały miejsce przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności Wykonawcy, lub jeżeli skierowanie lub zlecenie operacji miały miejsce przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności Wykonawcy;

6. operacja – zabieg chirurgiczny wykonany w szpitalu, przeprowadzony przez lekarza (zespół lekarzy) w znieczuleniu ogólnym, miejscowym, przewodowym w celu przywrócenia prawidłowych czynności narządu lub układu, usunięcia chorej tkanki, narządu lub jego części lub innej przyczyny choroby lub dokonania przeszczepu, powiązany z koniecznością przecięcia skóry i/lub innych tkanek.

Wykonawca powinien zapewnić wypłatę świadczenia za katalog operacji obejmujący minimum 500 pozycji. Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do oferty katalog operacji obejmowanych ochroną ubezpieczeniową.

Dopuszcza się stosowanie kilku klas operacji lecz za operację z klasy najbardziej skomplikowanych suma wypłaconego świadczenia nie może być mniejsza niż kwota podana w SIWZ.

Wykonawca zobligowany jest do wypłaty świadczenia także bez względu na fakt, że operacja nie jest spowodowana chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem, które miały miejsce w okresie odpowiedzialności Wykonawcy;

7. osierocenie dziecka – zgon Ubezpieczonego, który nastąpił przed dniem ukończenia przez dziecko 18 roku życia, a w razie uczęszczania do szkoły 25 roku życia lub bez względu na wiek w przypadku całkowitej niezdolności dziecka do pracy;

8. pobyt w szpitalu – każdorazowy, całodobowy pobyt w szpitalu, w celu leczenia, trwający dłużej niż 2 kolejne dni. Dopuszczalne ograniczenie czasu pobytu w szpitalu objętego ochroną ubezpieczeniową i wypłata świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu wynosi 90 dni w roku polisowym (12 miesięcy).

Wykonawca zobligowany jest do nieograniczania ilości pobytów w szpitalu w roku polisowym w stosunku do jednego ubezpieczonego.

Wykonawca zobligowany jest do wypłaty świadczenia bez względu na fakt, że pobyt w szpitalu nie jest spowodowany chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem, które miały miejsce w okresie odpowiedzialności Wykonawcy.

Wykonawca nie może odmówić wypłaty świadczenia, powołując się na fakt pobytu w szpitalu związanego z wadą wrodzoną lub schorzeniem będącym jej skutkiem. Wyjątkiem od powyższego stanowi padaczka, z wyłączeniem padaczki objawowej będącej objawem innej choroby;

9. poparzenie – termiczne i/lub chemiczne uszkodzenie powłok skórnych obejmujące co najmniej 20 % powierzchni ciała w przypadku poparzeń III stopnia;

10. poważne (ciężkie) zachorowanie ubezpieczonego – to stan chorobowy objęty odpowiedzialnością Ubezpieczyciela. Minimalny zakres chorób objętych ochroną ubezpieczeniową winien obejmować: zawał serca, udar mózgu, zabieg chirurgiczny na naczyniach wieńcowych (by – pass), nowotwór złośliwy, niewydolność nerek, choroba Creutzfelda – Jakoba, zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji krwi, zakażenie wirusem HIV podczas wykonywania obowiązków zawodowych, poparzenia, transplantacja organów, utrata wzroku, utrata słuchu, choroba Parkinsona, oponiak, niedokrwistość aplastyczna, sepsa, wścieklizna, zator tętnicy płucnej, tężec, bąblowiec mózgu, ropień mózgu, łagodny nowotwór mózgu, choroba Alzhaimera, borelioza, odkleszczowe wirusowe zapalenie mózgu, przewlekłe zapalenie wątroby.

Warunkiem wypłaty świadczenia jest zdiagnozowanie jednostki chorobowej w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, bez względu na fakt wystąpienia objawów chorobowych przed jej rozpoczęciem;

11. rekonwalescencja – trwający nieprzerwanie maksymalnie 30 dni pobyt na zwolnieniu lekarskim, po co najmniej 14 – dniowym pobycie w szpitalu;

12. rodzice ubezpieczonego – ojciec i matka ubezpieczonego, w rozumieniu przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego lub ojczym i macocha ubezpieczonego, jeżeli w dniu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie żyje ojciec lub matka ubezpieczonego;

13. teściowie ubezpieczonego – ojciec i matka małżonka ubezpieczonego w rozumieniu przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego lub ojczym i macocha małżonka ubezpieczonego, jeżeli w dniu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie żyje ojciec lub matka małżonka ubezpieczonego. W przypadku uprzedniego zgonu małżonka ubezpieczonego świadczenie za zgon teściów będzie należne, jeżeli do dnia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową ubezpieczony nie wstąpił ponownie w związek małżeński;

14. Ojczym, Macocha – osoba, która pozostaje w związku małżeńskim z rodzicem ubezpieczonego lub rodzicem małżonka ubezpieczonego, a także wdowiec lub wdowa odpowiednio po rodzicu ubezpieczonego lub małżonku ubezpieczonego;

15. szpital – publiczny lub niepubliczny zakład opieki zdrowotnej udzielający świadczeń w formie leczenia zamkniętego na terenie RP lub poza jej granicami;

16. śmierć naturalna – zgon ubezpieczonego.

Dopuszczalne są ograniczenia odpowiedzialności Wykonawcy jedynie w przypadku gdy śmierć jest następstwem:

— działań wojennych, aktów terroru lub udziału ubezpieczonego w masowych rozruchach społecznych,

— popełnienia przez ubezpieczonego czynu wypełniającego ustawowe znamiona umyślnego przestępstwa,

— samobójstwa ubezpieczonego popełnionego w okresie 6 miesięcy od początku odpowiedzialności w stosunku do tego ubezpieczonego, z tym że do ww. do tego okresu wliczany będzie okres, w którym ubezpieczony był objęty ochroną z tytułu innej grupowej umowy ubezpieczenia w okresie bezpośrednio poprzedzającym pierwszy dzień odpowiedzialności Wykonawcy.

W przypadku śmierci dziecka Wykonawca nie może odmówić wypłaty świadczenia jeżeli zgon dziecka związany był z chorobą wrodzoną lub dziedziczną. Wykonawca od świadczenia za śmierć (w tym w wyniku NNW, zawału lub udaru mózgu) nie będzie odejmował wcześniej wypłaconych świadczeń z tytułu ciężkich chorób, leczenia szpitalnego, trwałego uszczerbku na zdrowiu, operacji chirurgicznych;

17. urodzenie martwego dziecka – jest to urodzenie martwego dziecka w rozumieniu przepisów dotyczących porodów i urodzeń, jeżeli urodzenie zostało zarejestrowane.

Świadczenie będzie wypłacane bez względu na tydzień ciąży na podstawie aktu urodzenia martwego dziecka;

18. śmierć ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku – śmierć ubezpieczonego, będąca następstwem nieszczęśliwego wypadku, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku;

19. śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego – śmierć ubezpieczonego będąca następstwem wypadku komunikacyjnego, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku komunikacyjnego;

20. śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku przy pracy – śmierć ubezpieczonego mająca miejsce w związku z wykonywaniem pracy, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku przy pracy;

21. śmierć ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu – śmierć ubezpieczonego będąca następstwem zawału serca lub udaru mózgu, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty zawału serca lub udaru mózgu, tj. daty rozpoznania zawału serca lub udaru mózgu wskazanej w diagnozie lekarskiej;

22. trwały uszczerbek na zdrowiu – trwałe naruszenie sprawności organizmu, polegające na uszkodzeniu organu, narządu lub układu, polegające na fizycznej utracie tego organu, narządu lub układu lub upośledzeniu jego funkcji w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub zawału serca lub udaru mózgu.

Świadczenie zostanie wypłacone przez Wykonawcę bez względu na wysokość orzeczonego przez lekarza orzecznika procentu trwałego uszczerbku na zdrowiu;

23. wypadek komunikacyjny – każdy wypadek wywołany ruchem pojazdu drogowego, kolejowego, statku wodnego, pasażerskiego statku powietrznego z udziałem ubezpieczonego, jako uczestnika ruchu, kierowcy lub pasażera w rozumieniu zgodnym z obowiązującymi przepisami prawa;

24. wypadek przy pracy – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną niezależne od woli osoby której dotyczy, pod warunkiem istnienia związku z wykonywaniem pracy;

25. trwała niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji – utrata zdolności do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej w rozumieniu obowiązujących przepisów o zaopatrzeniu emerytalnym i ubezpieczeniu społecznym, potwierdzona decyzją odpowiedniego organu rentowego, będąca skutkiem nieszczęśliwego wypadku lub choroby;

26. karta apteczna – karta uprawniająca do bezgotówkowego odbioru leków i preparatów znajdujących się w asortymencie aptek. Karta przysługuje wraz ze świadczeniem z tytułu pobytu w szpitalu, z tym że nie mniej niż 3 razy w roku polisowym (12 miesięcy).

W przypadku, gdy ogólne warunki ubezpieczenia Wykonawcy przewidują korzystniejsze dla Zamawiającego definicje powyższych zdarzeń, przyjmuję się je za obowiązujące.

IV.3.4) Termin składania ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu: 23.8.2012 (11:00).

Dyrektywa 2004/18/WE